Образование тромбов – это важный процесс для человеческого организма, так как он помогает защищать ткани в местах их повреждений и ограничивать доступ болезнетворных бактерий и инородных тел. Активное участие в этом процессе принимает белок фибрин, который является основным строительным сырьем для тромба. Когда организм восстановил поврежденные ткани в достаточной степени, он начинает уничтожать уже ненужный тромб – запускает фибринолиз. В ходе распада фибрина, одним из продуктов реакции является его фрагмент – Д-димер.
В клинической практике Д-димер широко используется для оценки активности тромбообразования, а также для контроля за действием разжижающих и сгущающих лекарственных препаратов (антикоагулянтов и коагулянтов соответственно).
Д-димер при беременности
Особое значение имеет анализ на Д-димер при беременности. Он входит в список обязательных исследований крови беременных женщин, а также небеременных при планировании зачатия для оценки риска нежелательного тромбообразования.
В клинической практике при анализе на Д-димер используют размерности: мг/л, мкг/мл, нг/мл, мкг FEU/мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Норма Д-димера у здорового человека не превышает значения до 0,55 мкг FEU/мл либо от 0 до 500 нг/мл.
Однако, Д-димер при беременности значительно увеличен в зависимости от срока. В первом триместре он повышается в полтора раза. После тринадцатой недели (второй триместр) Д-димер повышен в 2,5–3 раза. В третьем триместре показатели белкового фрагмента фибрина должны быть повышены до четырех раз.
Такой высокий уровень Д-димера является нормой при беременности, поэтому не стоит осуществлять перенос данных анализов при беременности на уровень здорового человека. Объясняется увеличение тем, что организм интенсифицирует весь свой функционал и активно готовится к родам и сопутствующей большой кровопотере. Норма теста на Д-димер при беременности представлена в таблице 1.
Таблица 1. Д-димер при беременности, референсные значения
Читайте также:
| Неделя беременности | Норма Д-димера |
| До тринадцатой (1 триместр) | 0–0,55 мкг FEU /мл |
| От тринадцатой до двадцать первой (2 триместр) | 0,2–1,4 мкг FEU /мл |
| От двадцать первой до двадцать девятой(2 триместр) | 0,3–1,7 мкг FEU /мл |
| От двадцать девятой до тридцать пятой(3 триместр) | 0,3–3 мкг FEU /мл |
| После тридцать пятой | 0,4–3,1 мкг FEU /мл |
Кроме беременности, превышение нормы Д-димера инициируется тремя патологиями:
- тромбоэмоболия;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- наследственная тромбофилия.
Также содержание Д-димера повышено вследствие:
- онкологических заболеваний;
- возраста больше 80 лет;
- воспалительных процессов;
- инфекционных заболеваний;
- заболеваний печени.
Если анализ на Д-димер при беременности выявил повышение, то риск данных заболеваний сохраняется. Важно заметить, что бездумный прием антикоагулянтов в этом случае очень опасен. Данные лекарственные препараты приводят к интенсивному разжижению крови сверх нормы, при этом и активность фибрина понижена. При беременности это может привести к ранней отслойке плаценты и обильному кровотечению после родов. По статистике, данная патология является самой распространенной причиной женской смертности при родах.
При вынашивании нескольких плодов одновременно, Д-димер при беременности может быть повышен еще больше. Данный факт способен ввести в затруднение корректное диагностирование. Соответственно, врач должен назначить вам препараты только удостоверившись в источнике повышения Д-димера. При таком подходе к терапии риск патологии понижен.
Врачи отмечают, что уровень Д-димера у беременных женщин и пациенток, проходящих экстракорпоральное оплодотворение, может значительно варьироваться. В норме значения Д-димера у беременных увеличиваются по мере роста срока беременности, что связано с физиологическими изменениями в организме. Однако повышенные уровни могут указывать на риск тромбообразования и требуют внимательного мониторинга. Специалисты подчеркивают важность регулярных анализов, особенно у женщин с предрасположенностью к тромбофилии. При значительном превышении нормы необходимо провести дополнительные исследования для исключения серьезных осложнений. Важно, чтобы каждая пациентка получала индивидуальный подход и консультации от квалифицированных специалистов.
Д-димер — это фибринолизный продукт, который образуется при распаде тромба. Во время беременности уровень Д-димера может меняться, и его значения часто вызывают много вопросов. Нормальные показатели могут варьироваться, но в целом они повышаются по мере прогрессирования беременности. Это связано с естественным увеличением свертываемости крови, что необходимо для предотвращения кровотечений во время родов.
Однако, если уровень Д-димера значительно превышает норму, это может свидетельствовать о риске тромбообразования, что требует внимательного наблюдения и, возможно, дополнительного обследования. При ЭКО также важно контролировать уровень Д-димера, так как процедура может увеличивать риск тромбообразования. Женщины часто обсуждают свои результаты с врачами, чтобы понять, что именно они означают в контексте их здоровья и беременности. Важно помнить, что интерпретация анализа должна проводиться специалистом, который учтет все индивидуальные факторы.
Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении
Д-димер при ЭКО является важным фактором, который может повлиять на успешность процедуры. Целью экстракорпорального оплодотворения на первом этапе является проведение суперовуляции. Суть данного процесса заключается в том, чтобы искусственно простимулировать созревание фолликул в яичниках. Для этого при осуществлении процедуры пациентке назначают прием большого количества гормонов, стимулирующих яичники.
Высокая концентрация эстрогенов является одной из причин значительного увеличения уровня Д-димера и сопутствующего образования тромбоза.
При проведении протоколов ЭКО на последующих этапах рекомендуется контролировать норму Д-димера, особенно сразу после переноса эмбриона. Важно контролировать содержание белкового фрагмента фибрина после переноса женщинам, у которых есть генетическая или приобретенная предрасположенность к тромбозу:
- у близких родственников случались инсульты либо острые инфаркты;
- в семье были случаи тромбозов до 50 лет;
- неудачные попытки оплодотворения;
- затруднения при беременности в анамнезе.
Стоит отметить, что все необходимые анализы женщине необходимо пройти еще при планировании беременности до переноса зародыша. Данные исследования позволят предупредить возможные риски и провести подготовительные процедуры. Сразу после переноса зародыша пациентке назначаются дезагреганты либо гепарины с низкой молекулярной массой для тщательного контроля над нормой свертываемости.
-
Читайте также:
Стоит отметить, что прием лекарств и осуществление всех процедур до переноса, после переноса и на всем протяжении беременности необходимо осуществлять только под контролем врачей гематолога и гинеколога-репродуктолога. В редких случаях прием специфических лекарственных препаратов антикоагулянтов продолжают и после родов, если на то есть показания.
Особенно внимательно к своему здоровью стоит относиться сразу после процедуры переноса зародыша.
В данной ситуации уровень Д-димера немного увеличивается, что, с одной стороны, может свидетельствовать об удачном исходе экстракорпорального оплодотворения, но с другой стороны, при неудачном исходе, это может свидетельствовать о других заболеваниях, не связанных с беременностью, в случае которых уровень Д-димера необходимо снизить до нормы.
Женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью как при планировании беременности, так и в течение всего срока. Наблюдение за уровнем показателей позволит контролировать развитие беременности, а также значительно сократить риски у матери и будущего ребенка. Только вам решать, каким будет ребенок – здоровым или нет. Если хотя бы один анализ завышен или понижен, это является причиной незамедлительно обратиться к врачу за профессиональной консультацией, так как это может служить тревожным звоночком развития серьезной патологии. Не поленитесь регулярно посещать специалистов, консультироваться, сдавать анализы и вести здоровый образ жизни.
Вопрос-ответ
Почему повышается Д-димер при ЭКО?
Д-димер в программе ЭКО. В период проведения стимуляции суперовуляции Д-димер нередко стремительно растет. Это довольно частое проявление влияния лекарственных препаратов для стимуляции на гемостаз. Следует помнить, что повышение Д-димера отстает от реальной активации свертывания на 5-7 дней.
Почему при беременности Д-димер повышен?
В зависимости от срока беременности уровень Д-димер может повышаться. Это связано с увеличением активности многих факторов свертывания крови, торможением фибринолитической активности, снижением активности естественных антикоагулянтов, отвечающих за то, чтобы кровь была жидкой.
Может ли беременность стать причиной ложноположительного результата теста на D-димер?
Однако возможно, что у вас может быть ложноположительный анализ на d-димер без нарушения свертываемости крови. Другие состояния, которые могут вызвать повышенный уровень d-димера, включают пожилой возраст, курение, ожирение, беременность или роды, недавнюю операцию, травму или инфекцию.
-
Читайте также:
Что делать, если Д-димер повышен в 3 раза?
Превышение уровня Д-димеров в три-четыре раза по сравнению с нормальными значениями — прямое показание для госпитализации пациента даже при отсутствии других симптомов.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед проведением анализа на Д-димер. Это поможет вам понять, какие значения являются нормальными для вашего конкретного случая, особенно в контексте беременности или процедуры ЭКО.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в самочувствии. Повышенные уровни Д-димера могут быть связаны с различными состояниями, поэтому важно сообщать врачу о любых симптомах, таких как отеки, боли в ногах или одышка.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни во время беременности и ЭКО. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный отдых могут помочь снизить риск тромбообразования и поддерживать нормальные уровни Д-димера.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных обследованиях и анализах. Это поможет вам и вашему врачу контролировать уровень Д-димера и принимать необходимые меры в случае его повышения.
