Учитывая уровень современной медицины, коклюш быстро диагностируется и лечится. Важно знать, как начинается и протекает данная болезнь для раннего обращения к врачу. Это помогает значительно снизить риск осложнений, особенно у маленьких пациентов. Узнать, как распознать коклюш и лечить его, расскажет данная статья.
Закономерности возникновения и распространения коклюша
Коклюш является острой бактериальной инфекцией, которая сопровождается развитием воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, приступообразным спастическим кашлем. Чаще встречается в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.
Коклюш относится к группе антропонозных болезней. Это означает, что его возбудитель может существовать только в организме человека. Данная особенность объясняет высокую степень заражения коклюшем при контакте с больным.
Бактерия, вызывающая развитие коклюша, называется Bordetella pertussis. Она представляет собой грамотрицательную палочку, малоустойчивую к факторам окружающей среды. Характерной чертой строения служат микроворсинки , помогающие возбудителю прикрепляться к мерцательному эпителию респираторного тракта. Главным свойством микроорганизма считается способность к выработке токсинов.
Бордетелла продуцирует:
- цитотоксин (вызывает гибель клеток человеческого организма),
- экзотоксин (уменьшает сопротивляемость клеток к инфекции),
- эндотоксин.
Возбудитель не способен проникать в системный кровоток и циркулировать по организму.
Чтобы понять, как проявляется коклюш, важно знать эпидемиологию заболевания. Источником заражения всегда является больной человек. Заразен он в последние 2 дня инкубационного периода, во время клинических проявлений инфекции. К концу 3 недели заразным считается каждый 10 пациент.
Механизм заражения коклюша только аспирационный , путь передачи возбудителя от больного является воздушно-капельным. Заразиться можно только при тесном контакте (расстояние от инфицированного человека не более 2 м), что обусловлено плохой выживаемостью бактерии в окружающей среде.
Некоторые особенности коклюша:
- Человек восприимчив к данной инфекции с первых дней жизни.
- После перенесенного коклюша формируется пожизненный иммунитет. Бывают единичные случаи повторного заражения у пожилых.
- Высокая степень контагиозности (способности передаваться от больного к здоровому человеку).
- Периодичность динамики заболевания (каждые 3-4 года).
- Сезонность вспышек инфекции в осенне-зимний период.
- Городское население болеет чаще.
- Вспышки инфекции характеризуются большой продолжительностью (до нескольких месяцев).
- Чаще болеют дети, которые не делали прививки по национальному календарю.
Читайте также:
Врачи отмечают, что коклюш, или кашель, вызываемый бактерией Bordetella pertussis, часто начинается с легких симптомов, напоминающих простуду. Первые признаки могут включать насморк, легкую лихорадку и кашель, который со временем становится более интенсивным и приступообразным. Для диагностики коклюша важно учитывать историю болезни и провести лабораторные тесты, такие как ПЦР или серологические исследования.
Победить коклюш можно с помощью антибиотиков, которые эффективны на ранних стадиях заболевания. Врачи также рекомендуют поддерживающую терапию, включая увлажнение воздуха и обильное питье. Вакцинация является ключевым методом профилактики, и медицинские специалисты настоятельно советуют соблюдать график прививок, особенно для детей. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений и ускорить выздоровление.
Механизм развития заболевания
Местом для развития инфекции является слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов. Возбудитель с помощью микроворсинок прикрепляется к клеткам мерцательного эпителия дыхательных путей, размножается и формирует колонии.
Этот процесс сопровождается продукцией токсинов, разрушающих слизистую оболочку. Результатом этого является направление рефлекторного импульса в головной мозг и развитие кашля. Такие изменения характеризуют катаральную стадию развития болезни.
После гибели возбудителя повторно выделяются токсины, находящиеся у них внутри. При этом еще больше повреждаются и гибнут клетки эпителия дыхательных путей. Нервные импульсы в головной мозг следуют непрерывным потоком, перевозбуждая кашлевой и дыхательный центры. Эти процессы обуславливают стадию основных клинических проявлений. Возникает приступообразный спастический кашель, являющийся характерным симптомом для коклюша.
Длительное перевозбуждение определенных структур головного мозга приводит к их угнетению. Клинически это сопровождается апноэ (временная остановка дыхания) продолжительностью до 2 минут.
Повреждение эпителия дыхательных путей, снижение защитных механизмов организма – прекрасные условия для присоединения патогенной флоры и развития бактериальных осложнений (пневмонии).
Таким образом, патогенез коклюша можно свести к 7 этапам:
- Попадание возбудителя в организм человека.
- Прикрепление и колонизация его на слизистой дыхательных путей.
- Выделение токсинов, повреждающих и убивающих клетки эпителия.
- Возбуждение кашлевого и дыхательного центра.
- Гибель возбудителя, сопровождающаяся повторным выделением токсинов.
- Перевозбуждение структур головного мозга.
- Выраженное снижение иммунитета и присоединение вторичной патогенной микрофлоры.
Клетки мерцательного эпителия гортани, трахеи и бронхов склонны к регенерации. Для восстановления большой площади повреждения требуется много времени, следствием чего становится длительный остаточный кашель (до нескольких месяцев).
Клиническая картина коклюша
Инкубационный период (от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) длится до 2 недель.
-
Читайте также:
А теперь поэтапно рассмотрим, как проявляется коклюш у детей и взрослых. Итак, различают три этапа заболевания:
- Катаральный.
- Спазматический.
- Период разрешения.
Первый период у детей продолжается 2 недели, у взрослых длится дольше. Первые признаки коклюша при этом:
- навязчивый непродуктивный кашель, возникающий чаще вечером и ночью,
- субфебрильная температура,
- насморк,
- беспокойство,
- раздражительность,
- капризность (у маленьких детей).
Переход от катарального ко 2 периоду заболевания знаменует появление приступообразного судорожного кашля. Продолжительность его до 1 месяца. Основные симптомы коклюша в это время:
- характерный судорожный кашель,
- рвота на высоте приступа,
- нормальная температура тела,
- общая слабость,
- постоянное чувство тревоги,
- кровоизлияния на коже и слизистых глаз.
Симптомы у детей и взрослых, как правило, могут проявляться по-разному. У маленьких пациентов клиника коклюша имеет более яркую окраску. Если во время спазматического периода поднялась температура, то это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.
Перед приступом кашля у больных могут возникать:
- общее беспокойство,
- тяжесть в груди,
- першение в горле.
Кашель при коклюше имеет характерную картину:
-
Читайте также:
- больной возбужден,
- лицо красное,
- глаза широко раскрыты, в них читается испуг.
На протяжении длинного выдоха идет серия из 5-10 кашлевых толчков, затем свистящий вдох – реприз. Возникает он из-за спазма голосовой щели. При затянувшемся приступе набухают шейные вены, повышается потоотделение. Для детей характерны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, рвота, судороги.
После приступа отходит небольшое количество вязкой мокроты. Иногда в ней могут быть прожилки свежей крови, слизь, что связано с повреждением стенки поверхностных сосудов из-за повышенного давления.
Между приступами больной чувствует себя удовлетворительно. Жалоб у него нет. В это время сохраняется редкий кашель. Начинается отделение мокроты. Продолжительность этого периода до 3 недель.
https://youtube.com/watch?v=IcaAt_CwjvU%3Ffeature%3Doembed
Коклюш — это инфекционное заболевание, которое вызывает сильный кашель, особенно у детей. Многие родители обеспокоены, как распознать его симптомы и что делать в случае заболевания. Первые признаки коклюша могут напоминать обычную простуду: насморк, легкий кашель и повышение температуры. Однако со временем кашель становится более интенсивным, приступообразным и может сопровождаться характерным «коклюшающим» звуком при вдохе.
Важно обратиться к врачу при первых подозрениях на коклюш, особенно если кашель длится более двух недель. Для диагностики могут потребоваться анализы и рентген. Профилактика включает вакцинацию, которая значительно снижает риск заболевания. Лечение коклюша обычно симптоматическое, но в некоторых случаях могут назначаться антибиотики. Заболевание требует внимательного подхода, чтобы избежать осложнений и защитить окружающих.
Диагностика и классификация заболевания
Классифицируют заболевание по следующим параметрам:
- степень тяжести,
- развитие клинических проявлений.
В первом случае выделяют следующие формы коклюша:
- Легкое течение, когда количество классических приступов кашля за сутки не более15. Общее состояние не страдает.
- Среднетяжелое течение характеризуется возникновением приступов до 25 раз в сутки. Между ними у больного выявляются тахикардия, местные кровоизлияния, общая слабость.
- Тяжелое течение развивается при 30 и более приступах за сутки. Отличаются они большей продолжительностью и развитием апноэ. У пациента нарушается сон, отсутствует аппетит.
Такое подразделение помогает врачам определиться, как будет происходить лечение и наблюдение – амбулаторно или стационарно. При развитии тяжелой формы коклюша больной госпитализируется в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.
По особенностям развития клинической картины данное заболевание делится на:
- Типичный (классический) вариант – развивается по вышеописанному сценарию.
- Стертая форма возникает у привитых детей и взрослых. Кашля, сопровождающегося репризой, не бывает. Он носит навязчивый характер, продолжителен по времени. Осложнения бывают редко.
- Абортивная форма отличается непродолжительными приступами в течение нескольких дней, либо их отсутствием.
- Субклиническая форма выявляется случайным образом при обследовании коллектива, где есть источник инфекции.
-
Читайте также:
Врач диагностирует заболевание на основании комплекса мероприятий, включающих:
- выяснение жалоб пациента,
- сбор анамнеза жизни и заболевания,
- объективный осмотр,
- данные лабораторного и дополнительных исследований.
При осмотре больного коклюшем выявляется:
- одутловатость лица,
- кожные и слизистые мелкие кровоизлияния,
- цианоз носогубного треугольника
При аускультации сердца отмечается учащенное сердцебиение. В легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы. При присоединении вторичной инфекции дополнительно выявляются влажные разнокалиберные хрипы.
Общий анализ крови неспецифичен. В нем отмечается выраженное увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ.
Специфическим способом для диагностики коклюша является обнаружение возбудителя в мазках с задней стенки глотки. Исходный материал исследуют бактериологическим методом, что подразумевает высевание Бордетеллы на специальные среды. Плюсом считается выявление конкретного микроорганизма и определение чувствительности к антибиотикам для подбора рациональной терапии.
Возможно назначение иммуноферментного анализа крови для обнаружения антител к возбудителю.
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки показана всем больным коклюшем. Задачей ее является выявление осложнений, не диагностированных во время осмотра – пневмония.
Лечение и возможные осложнения болезни
Терапия коклюша включает в себя:
- Общие рекомендации: частые проветривания помещения, применение увлажнителей воздуха, щадящая диета, ограничение от резких запахов и шумов, хороший сон.
- Медикаментозные назначения:
- антибиотики: макролиды (Эритромицин, Вильпрафен, Сумамед), полусинтетические пенициллины (Ампициллин), аминогликозиды (Амикацин),
- противоаллергические препараты (Пипольфен),
- седативные и транквилизаторы: Релиум, Себазон.
- Оксигенотерапия.
Только врач определяет, какой именно препарат назначить, его дозировку и продолжительность приема.
Лечение проводят амбулаторно или стационарно. Показания для госпитализации:
- возраст до года,
- среднетяжелое и тяжелое течение болезни,
- наличие осложнений.
В тяжелых случаях с развитием апноэ при коклюше показана искусственная вентиляция легких.
Чаще всего при коклюше развиваются:
- пневмонии,
- бронхиты,
- отиты,
- энцефалопатия, сопровождающаяся судорожным синдромом,
- плевриты.
У детей, перенесших коклюш в раннем возрасте, часто развивается бронхоэктатическая болезнь. У маленьких пациентов приступ коклюша может спровоцировать развитие ложного крупа (стеноза гортани). Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Редко случаются геморрагический инсульт, выпадение половых органов (у пожилых женщин) и прямой кишки.
Выявление коклюша в домашних условиях нежелательно. Самодиагностика и лечение может привести к печальным последствиям. Только врач знает, как определить коклюш и подобрать рациональную терапию.
https://youtube.com/watch?v=FhrksUHZhDA%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Как узнать, коклюш это или нет?
Мазок из горла или глубокий мазок из носа (бакпосев на Bordetella pertussis), общий анализ крови, кровь на антитела IgA и IgM, рентген легких, ИФА на антитела к коклюшу, ПЦР – мазок из носа и зева.
Что делать при подозрении на коклюш?
При возникновении симптомов коклюша необходимо записаться на прием к инфекционисту. Врач нашей клиники опрашивает пациента для изучения жалоб и собирает анамнез. Проводится общее обследование, включающее осмотр горла, измерение температуры и прослушивание (аускультацию) легких.
Что убивает палочку коклюша?
Палочка коклюша очень чувствительна к внешним воздействиям, при t° 56° она погибает в течение 10—15 мин. , прямой солнечный свет убивает ее в течение одного часа, в короткий срок она погибает от действия дезинфицирующих средств.
Что помогает от коклюша?
Показано увлажнение воздуха, частое проветривание, прием витаминов, влажные уборки. Препараты при коклюше назначаются в зависимости от стадии болезни. На протяжении катарального периода применяют антибиотики группы макропенов, защищенных пенициллинов. В период приступов кашля антибиотики уже малоэффективны.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Коклюш начинается с обычной простуды: насморка, кашля и легкой лихорадки. Однако через несколько дней кашель становится более интенсивным и приступообразным. Если вы заметили такие изменения, особенно у детей, обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Проверьте прививки. Убедитесь, что у вас и ваших детей есть актуальные прививки от коклюша. Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики этого заболевания. Если прививка не была сделана, обсудите с врачом возможность вакцинации.
СОВЕТ №3
Изолируйте заболевшего. Коклюш очень заразен, поэтому важно ограничить контакт больного с другими людьми, особенно с младенцами и людьми с ослабленным иммунитетом. Это поможет предотвратить распространение инфекции.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием здоровья. Если у вас или вашего ребенка появились симптомы коклюша, важно следить за состоянием и обращаться за медицинской помощью, если кашель становится слишком сильным или возникают трудности с дыханием. Раннее вмешательство может значительно облегчить течение болезни.
