Советы неонатолога: как вовремя распознать и вылечить ретинопатию недоношенных

Ретинопатия недоношеных в клинике встречается редко, но последствия этого явления могут проявиться в раннем детском возрасте в виде миопии или сильной потери зрения у ребенка. Иногда ретинопатия становится причиной полной слепоты и субатрофии глазных яблок.

Происхождение патологии связывают со стадиями развития самой сетчатки глаз и сроками развития этой структуры. Дела в том, что сосудами сетчатка глаза обрастает в полном объеме только к концу 40 недели внутриутробного развития. До этого периода структура может иметь неоднородную сосудистую сетку и зоны вообще без сосудов.

Причины ретинопатии недоношенных

Врачи выяснили, что конкретной причины ретинопатии недоношенных не существует. Есть только факторы риска получения этой патологии у ребенка. В зависимости от количества факторов риска, а также от  степени недоношенности ребенка может поразить этот недуг.

На патологию влияют:

1. перенесенные внутриутробные инфекции, особенно опасна краснуха и цитомегаловирус у матери,
2. кровоизлияния в мозг, кефалогематомы и гипоксия мозга плода во время родов,
3. световое воздействие на сетчатку в первые секунды после родоразрешения женщины (сетчатка в норме формируется при отсутствии света),
4. генетические предрасположенности к патологии.

При этом срок гестации женщины должен быть менее 34 недель, а масса новорожденного менее 2000 грамм.

Неонатологи подчеркивают важность раннего выявления ретинопатии недоношенных, так как это заболевание может привести к серьезным последствиям для зрения. Врачи рекомендуют проводить регулярные осмотры глаз у недоношенных детей, особенно тех, кто родился с низкой массой тела или находился на искусственной вентиляции легких. Важно обращать внимание на такие симптомы, как изменение поведения ребенка, например, отсутствие реакции на свет или трудности с фокусировкой взгляда.

Кроме того, неонатологи советуют родителям быть внимательными к любым изменениям в состоянии здоровья малыша и не стесняться задавать вопросы врачам. Современные методы лечения, включая лазерную терапию, могут значительно улучшить прогноз для детей с этим заболеванием, если оно будет обнаружено на ранних стадиях. Врачи настоятельно рекомендуют следовать графику осмотров и не пренебрегать рекомендациями специалистов, чтобы обеспечить ребенку наилучшие шансы на здоровое зрение в будущем.

Ретинопатия недоношенных. Что ждать после регресса

Стадии ретинопатии недоношенных

Ретинопатия недоношенных прогрессирует и насчитывает 5 стадий развития. Если с первыми двумя стадиями можно бороться консервативными путями, то третья стадия является сигналом к оперативному вмешательству и коагуляции сетчатки.

Если вмешательство не провели, то наступает 5 стадия патологии – полная потеря зрения вследствие расслоения сетчатки.

Кроме стадий, выделяют и периоды неосложненной ретинопатии недоношенных:

1. Активный период. В нем решается дальнейшая «судьба» зрения ребенка. За этот период может развиться помутнение стекловидного тела, произойти деформация вен.
2. Период обратного развития. Он наступает с 6-месячного возраста и длится до 1 года ребенка.
3. Рубцовый период. В случае неосложненного течения возможно легкое формирование миопии у ребенка, то есть близорукости. Иногда происходит помутнение хрусталика, точечные разрывы. При сложном течении патологии встречается отслойка сетчатки, повышается внутриглазное давление.

При риске ретинопатии недоношенных для составления прогноза течения патологии необходим осмотр окулистом ребенка 1 раз в 3 дня. Уже на появлении 1 стадии заболевания назначается профилактическое лечение кортикостероидами. Если ребенок находится на искусственной вентиляции лёгких и получает кислородотерапию, ему назначают антиоксиданты.

Затем отслеживается 1 раз в неделю состояние сетчатки ребенка. Если ретинопатия не прогрессирует после 38 недель и состояние ребенка стабильное, то количество осмотров уменьшают до 1 раза в 2 недели.

Советы неонатолога по раннему распознаванию и лечению ретинопатии недоношенных вызывают большой интерес у родителей и медицинских работников. Многие отмечают, что своевременная диагностика этого заболевания может существенно повлиять на зрительное развитие малыша. Врачи подчеркивают важность регулярных осмотров глаз у недоношенных детей, особенно тех, кто родился с низкой массой тела. Родители делятся опытом, как знания о симптомах и рекомендациях специалистов помогли им вовремя обратиться за помощью. Также они отмечают, что поддержка со стороны неонатологов и доступная информация о болезни создают уверенность в том, что здоровье их детей находится под контролем. В результате, многие родители чувствуют себя более подготовленными к возможным трудностям и готовы действовать в интересах своих малышей.

Лечение ретинопатии недоношенных

Консервативный комплекс терапевтических мероприятий заключается в том, что ребенку при 1 или 2 стадии патологии капают гормональные препараты, а также витаминные средства.

Если самопроизвольное излечение не наступает, то на 3 стадии патологии переходят к хирургической коррекции зрения. Для этого применяют методы:

1. Криодеструкции. Происходит «замораживание» участков сетчатки без сосудов.
2. Лазерокоагуляция. Происходит процесс «спаивания» сетчатки при помощи лазера.
3. Циркулярное пломбирование склеры.
4. Витрэктомия – удаление стекловидного тела.

Если наблюдается 5 стадия ретинопатии недоношенных, то прогноз – неблагоприятный и чреват полной потерей зрения без возможности восстановления.

Лечение ретинопатии недоношенных в Калужском филиале МНТК "Микрохирургия глаза"

Вопрос-ответ

Когда проходит ретинопатия недоношенных?

Заболевание характеризуется прогрессированием процесса. Его постепенное развитие происходит от 4 до 10 недели жизни, проходя за это время с 1 по 5 стадии.

Подарить зрение Дарине. С какими сложностями сталкиваются родители недоношенных детей

Когда ретинопатия уходит в регресс?

На 1 и 2 стадиях РН в 70% случаев возможен самопроизвольный регресс заболевания. На 3 стадии самопроизвольный регресс не происходит и необходимо лазерное лечение.

Какой наиболее распространённый путь лечения недоношенных детей?

Некротический энтероколит является наиболее распространенным показанием к срочному хирургическому вмешательству у недоношенных детей.

Можно ли вылечить ретинопатию?

Полностью вылечиться от заболевания нельзя, поэтому не исключено, что через несколько лет вам понадобится еще одна операция. Для лечения зрения при диабете применяют лазерную коагуляцию или витрэктомию. Лазеркоагуляция — это процедура, во время которой лазер уничтожает поврежденные кровеносные сосуды в сетчатке.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите осмотры у офтальмолога. Если ваш ребенок родился недоношенным, важно следить за его зрением с первых дней жизни. Специалист сможет вовремя выявить признаки ретинопатии и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на поведение ребенка. Если вы заметили, что ваш малыш не реагирует на яркий свет или не фокусирует взгляд на предметах, это может быть сигналом о проблемах со зрением. Не стесняйтесь обратиться к врачу для дополнительного обследования.

СОВЕТ №3

Информируйте медицинский персонал о семейной истории заболеваний. Если в вашей семье были случаи ретинопатии или других глазных заболеваний, обязательно сообщите об этом врачам. Это поможет им более внимательно следить за состоянием вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Следите за условиями в роддоме. Убедитесь, что в отделении для недоношенных детей соблюдаются все необходимые условия для минимизации риска развития ретинопатии, такие как контроль уровня кислорода и правильное освещение.