Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению. Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета. Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.
Как лечить апноэ: здоровый образ жизни
В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания. Синдром апноэ и вес взаимосвязаны – 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных расстройств сна, а 70% больных апноэ имеют избыточный вес. Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.
В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час. В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось. Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.
Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока. Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств – они вызывают снижение тонуса мышц глотки. Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.
Спать нужно на боку. Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак – пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.
Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант – приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.
Мнение врачей:
Апноэ сна является серьезным расстройством, которое требует комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют начинать с изменения образа жизни: избегать употребления алкоголя и снижать вес при наличии лишнего. Также важно спать на боку, что поможет предотвратить закрытие дыхательных путей. Для улучшения симптомов часто применяются специальные аппараты для непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которые помогают поддерживать дыхание во время сна. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения препятствий в дыхательных путях. Важно обратиться к специалисту для определения наиболее эффективного метода лечения, так как незначительное отклонение от рекомендаций может усугубить состояние пациента.
Лечение положительным давлением
Большое распространение для лечения апноэ сна – временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия – метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат. Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей. Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.
Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования. Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии. СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.
Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением. Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной. Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.
Читайте также:
Внутриротовые устройства
Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений. Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается. Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.
Опыт других людей
«Как лечить апноэ сна» — это тема, которая вызывает большой интерес у людей, страдающих от этого распространенного нарушения сна. Многие отзывы свидетельствуют о том, что правильный подход к лечению апноэ сна может значительно улучшить качество жизни. Люди отмечают, что использование специальных аппаратов для непрерывного положительного давления в дыхательных путях помогает им дышать легче во время сна и избежать прерывистых дыхательных остановок. Кроме того, изменения образа жизни, такие как снижение веса, бросок курения и употребление алкоголя, также оказывают положительное влияние на симптомы апноэ сна. Важно помнить, что каждый человек уникален, и эффективные методы лечения могут различаться, поэтому рекомендуется консультироваться с врачом для разработки индивидуального плана лечения.
Хирургическое лечение
Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:
- коррекция носовой перегородки;
- удаление миндалин и аденоидов;
- увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.
Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.
У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно. Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей). Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.
Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г. Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни. Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.
Лекарственные средства
Лекарственные средства применяются преимущественно для лечения центрального апноэ, апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное. Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам. К сожалению, длительный прием ацетазоламида переносится плохо, а ацетазоламид и зольпидем имеют определенные факторы риска. Поэтому только лечащий врач сможет сделать назначение.
Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:
- повышение дыхательной активности;
- тонуса верхних дыхательных путей;
- порога микропробуждений
- подавление быстрого сна.
Эффективность этих лекарств не доказана.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:
- Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
- Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
- Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
- Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.
При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.
Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.
Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.
Еще несколько советов:
- перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
- для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.
Список использованной литературы:
- Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002г. — 218 с.
- Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005г. — 21 с.
- Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002г. — 13 с.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить апноэ сна?
Можно ли вылечить синдром обструктивного апноэ сна? Полное выздоровление возможно при устранении всех факторов, провоцирующих обструкцию дыхательных путей во время сна (ожирение, болезни сердца, вредные привычки) и подборе оптимальной терапии.
Какие таблетки пить при апноэ?
Ацетазоламид — препарат для медикаментозной коррекции синдрома апноэ-гипопноэ сна у детей и взрослых.
-
Читайте также:
Что нельзя при апноэ?
Избегайте приема алкогольных напитков (или соблюдайте умеренность в их потреблении) за 3 часа до сна. Алкоголь существенно ухудшает нарушения дыхания во сне. Резко ограничьте или прекратите курение. Нарушения дыхания во сне встречаются в три раза чаще у курящих по сравнению с теми, кто не курит или бросил курить.
Какой врач лечит апноэ сна?
Апноэ сна выявлено у 30% больных с артериальной гипертензией, у 76% – с застойной сердечной недостаточностью. Записаться к сомнологу и пройти обследование необходимо всем людям из группы риска, а также пациентам, которые имеют следующие проблемы: храп, инсомнию или бессонницу.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы подозреваете, что у вас апноэ сна, важно пройти медицинское обследование. Специалист может назначить полисомнографию, которая поможет определить наличие и степень заболевания.
СОВЕТ №2
Измените образ жизни. Снижение веса, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя могут значительно улучшить состояние. Регулярные физические нагрузки также помогут укрепить дыхательную систему и снизить симптомы апноэ.
СОВЕТ №3
Используйте специальные устройства. Врач может рекомендовать использование CPAP-аппарата, который помогает поддерживать открытыми дыхательные пути во время сна. Также существуют специальные оральные устройства, которые могут быть полезны для лечения легких форм апноэ.
СОВЕТ №4
Следите за положением во время сна. Попробуйте спать на боку, так как это может помочь уменьшить симптомы апноэ. Используйте специальные подушки, которые помогут вам сохранить правильное положение тела во время сна.
