Разработка программы GINA для преодоления астмы

GINA – это международная структура, призванная в мировом масштабе решать проблему борьбы с бронхиальной астмой. БА – гетерогенное заболевание с локализацией воспалительного процесса в дыхательных путях, носящее хронический характер. Оно является мировой проблемой – ему подвержены люди всех возрастов и социальных групп. Недуг требует постоянного контроля ввиду его неизлечимости.

• Определение астмы согласно GINA 2016
• Классификация БА по GINA

Что такое программа gina для борьбы с астмой?

В 1993 году была создана оперативная группа по изучению всемирной проблемы развития бронхиальной астмы под началом Всемирной организации здравоохранения и Института сердца, легких и крови США. Деятельность команды привела к появлению доклада о возможностях лечения, а также профилактики бронхиальной астмы.

Как следствие, возникла организация GINA, представляющая собой структуру взаимодействующих врачей, лечебных учреждений и инстанций. Позднее эта структура переросла в Ассамблею, объединившую экспертов данной области со всего мира.

Целью работы объединения стала разработка правил лечения людей, страдающих БА и информирование населения.

Организация занимается вопросами внедрения результатов научных исследований в стандарты лечения БА, их улучшением. До сих пор по всему миру наблюдается низкий уровень излечивания от бронхиальной астмы. Организация прилагает все усилия по обеспечению доступности лекарств, методик внедрения действенных программ, учета результатов. Последний доклад GINA построен не просто в виде описания, а в форме стратегии, основанной на новой серьезной доказательной базе относительно наилучших способов применения клинических рекомендаций по лечению астмы.

Врачи отмечают, что разработка программы GINA представляет собой значительный шаг вперед в борьбе с астмой. Эта программа предлагает комплексный подход к диагностике и лечению заболевания, что позволяет индивидуализировать терапию для каждого пациента. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния больных и своевременной коррекции лечения. Они также акцентируют внимание на необходимости образовательных мероприятий для пациентов, чтобы повысить их осведомленность о заболевании и способах его контроля. Врачи уверены, что внедрение рекомендаций GINA поможет снизить уровень госпитализаций и улучшить качество жизни людей, страдающих от астмы. Системный подход, предложенный программой, открывает новые горизонты в управлении этим хроническим заболеванием.

17 Новые подходы к контролю бронхиальной астмы. GINA 2019

Определение астмы согласно GINA 2016

К 2012 году появилась информация о том, что бронхиальная астма относится к гетерогенным заболеваниям. Объединение джин вывело точное определение этого недуга: астма носит хронический характер, вызывает воспаление дыхательных путей.

Необходима ранняя диагностика и эффективное лечение недуга, так как он снижает трудоспособность человека, тем самым косвенно влияя на экономику. По описанию GINA 2016 бронхиальная астма определяется по таким признакам, как:

• свистящее дыхание в результате затрудненного прохождения потока воздуха через суженные просветы дыхательных путей,
• давящее ощущение в грудной клетке,
• экспираторная одышка, сопровождающаяся страхом невозможности выдохнуть воздух,
• персистирующий, сухой, мучительный кашель,
• хроническая дыхательная обструкция,
• ощущение паники,
• потливость.

Эти признаки проявляются в результате реакции дыхательных путей на раздражители. Происходит их сужение и активная выработка большого количества слизи. Эти факторы препятствуют свободному прохождению воздуха в легкие.

Воспаленные бронхи становятся чувствительными к аллергенам. Поэтому болезнь имеет две разновидности: аллергическую, сопровождающуюся насморком и крапивницей, а также неаллергическую форму бронхиальной астмы.

Заболеванию подвергаются люди любого возраста и социального статуса. Наиболее часто она возникает у детей, которые могут в большинстве случаев по мере взросления избавиться от нее. Но численность страдающих от бронхиальной астмы людей неуклонно растет, переходя границу трех сотен миллионов человек.

Классификация БА по GINA

По созданной GINA 2016 классификации, бронхиальная астма подразделяется на фенотипы. Они различаются в зависимости от клинических проявлений и возраста больного. Выделено пять типов астмы:

1. Аллергический фенотип, наиболее распространенный, легко диагностируемый. Довольно успешно излечивается применением кортикостероидных ингаляционных препаратов (ИКС).
2. Неаллергический фенотип не поддается лечению с помощью ИКС.
3. БА с запоздалым дебютом. Этот фенотип возникает в зрелом возрасте, преимущественно у женщин.
4. Фенотип, отличающийся фиксированной обструкцией нижних дыхательных путей. Начинается из-за часто повторяющегося, долговременного лечения БА.
5. У людей с ожирением.

https://youtube.com/watch?v=Sh3ybWk8b44%3Ffeature%3Doembed

Разработка программы GINA для преодоления астмы вызывает множество положительных откликов среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что GINA предоставляет актуальную и понятную информацию о заболевании, что значительно облегчает процесс управления астмой. Пользователи подчеркивают важность индивидуального подхода, который программа предлагает, позволяя адаптировать лечение под конкретные нужды каждого человека. Врачи также высоко оценивают GINA за ее научную обоснованность и практическую применимость, что способствует улучшению качества жизни пациентов. Кроме того, наличие мобильных приложений и онлайн-ресурсов делает доступ к информации более удобным и оперативным. В целом, программа GINA становится важным инструментом в борьбе с астмой, помогая людям лучше понимать свое состояние и принимать активное участие в процессе лечения.

Рекомендации по лечению и профилактике БА по GINA.

Диагностика астмы на начальном этапе в совокупности с адекватной терапией позволяет уменьшить социально-экономический урон, приносимый заболеванием, а также значительно улучшить жизнь пациентов.

Сначала, согласно рекомендациям gina, необходимо назначить полный объем лечения впервые заболевшим и никогда ранее не проходившим терапию пациентам.

Существует пять ступеней контролируемых признаков и путей уменьшения риска возникновения БА в будущем:

1. Первая ступень характеризуется легкой степенью заболевания с проявлением симптомов реже, чем два раза в месяц. Рекомендуются бета-2 антагонисты, имеющие короткое действие. Они помогают купировать признаки астмы, но безопасность такого монолечения пока недостаточно изучена.
2. Вторая ступень терапии рекомендована тем, кто имеет высокий риск обострений. Нужно регулярно принимать сниженные дозы комбинации ИГКС и КДБА, совмещая их при этом с купирующими проявления астмы медикаментами при необходимости.
3. Третья ступень имеет рекомендации по приему низких дозировок ИГКС, совмещая их с ДДБА и КДБА. Комбинированная терапия обязательна. Такая методика приема препаратов снижает проявления симптомов, но не помогает при обострениях.
4. Четвертая ступень комбинирует средние и высокие дозы ИГКС, ДДБА, КДБА в связи с потребностями.
5. Пятая ступень астматической терапии требует добавления анти-IgE-препарата Омализумаб, если эффективность максимальных доз ингаляционной терапии оказывается недостаточной.

Можно сделать вывод – основой терапии бронхиальной астмы становится ИГКС, а также их сочетание с ДДБА. Это способствует снятию воспаления в короткие сроки. Уровень тяжести заболевания измеряется лишь степенью применяемого лечения. Оценка успешности терапии должна проводиться через каждые три или шесть месяцев. Интенсивность лечения уменьшают, если наблюдается положительный результат. При отсутствии эффекта применяют лечение по следующей ступени.

Разработана схема ведения терапии по этапам. Согласно этой разработке нужно соблюдать несколько рекомендаций:

• необходимо обучение больного самопомощи во время активного проявления симптомов бронхиальной астмы,
• обязательно следует проводить лечение от сопутствующих болезней, таких как ожирение и курение,
• нужно уделять внимание немедикаментозному лечению: исключению сенсибилизаторов, уменьшению массы тела, физической нагрузке.

При усилении рисков и симптомов астмы рекомендуется увеличивать объем терапии, для этого следует провести диагностику.

При снижении риска обострений, улучшении состояния в течение трех месяцев и отсутствии респираторных проблем объем терапии можно уменьшить. Количество ИКС рекомендуется уменьшать от двадцати пяти до пятидесяти процентов через каждые три месяца, если это не представляет опасности для больного. Однако полный отказ от ИКС нежелателен, так как влечет за собой возникновение риска обострений.

По рекомендациям программы GINA оценку контроля бронхиальной астмы следует осуществлять через наблюдение за симптомами и факторами риска негативного течения БА. Основным правилом терапии астмы становится ступенчатый подход. Если контроль отсутствует, то объем лечения увеличивают. При отсутствии рисков и стабилизации состояния пациента терапию уменьшают.

Следование данным рекомендациям позволяет достичь лучших результатов лечения, причем этот факт не зависит от вида лечебного учреждения. Стратегия GINA направлена на доступность лечения и реализацию во всех системах здравоохранения.

https://youtube.com/watch?v=abhttuycr4g%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Что такое кдба?

Короткодействующие β2-агонисты (КДБА) – сальбутамол, фенотерол и др. – исключены из предпочтительных препаратов для купирования симптомов астмы.

Какой препарат является базисным основным для лечения бронхиальной астмы?

Базисная терапия это ингаляционные гормональные препараты глюкокортикостероиды. На данный момент это единственные препараты, которые могут сдерживать и снимать хроническое обострение.

Какой подход применяют в настоящее время для лечения бронхиальной астмы?

Современные принципы терапии бронхиальной астмы у взрослых: Ингаляционные В2 агонисты быстрого действия являются препаратами выбора для купирования острого бронхоспазма, а также для профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, продолжительность их бронхолитического эффекта длится всего 6 часов.

Что делать для профилактики бронхиальной астмы?

Проведение частой влажной уборки (не реже чем 2 раза в неделю), регулярное проветривание помещений, Отсутствие мягкой мебели, ковров, растений, Стирку постельного белья не реже 1 раза в неделю при температуре 60º хозяйственным мылом,

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные триггеры астмы и постарайтесь минимизировать их влияние на вашу жизнь. Это могут быть аллергены, такие как пыльца, пыль, шерсть животных или дым. Ведение дневника симптомов поможет вам выявить и избежать эти триггеры.

СОВЕТ №2

Регулярно консультируйтесь с врачом и проходите необходимые обследования. Это поможет вам следить за состоянием здоровья и корректировать лечение в соответствии с изменениями в вашем состоянии.

СОВЕТ №3

Обучитесь правильному использованию ингаляторов и других лекарств, назначенных врачом. Правильная техника применения значительно повысит эффективность лечения и поможет контролировать симптомы астмы.

СОВЕТ №4

Участвуйте в образовательных программах и группах поддержки для людей с астмой. Обмен опытом с другими пациентами может дать вам полезные советы и мотивацию для управления своим состоянием.