Как взаимосвязаны гипертония и бронхиальная астма?

В медицинской практике нередки случаи, когда люди с патологией дыхательной системы во время обострения болезни испытывают значительное повышение артериального давления (АД).

Патологии дыхательной системы, о которых пойдет речь, обобщенно обозначаются аббревиатурой ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких.

В эту группу включаются такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма и эмфизема легких. Феномен, вызывающий гипертонию при астме, называется пульмоногенной (пульмональной) артериальной гипертензией.

Многие врачи отрицают наличие пульмоногенной гипертензии, настаивая на наличии двух, независимых друг от друга заболеваниях.

Однако не меньшее количество специалистов убеждены в непосредственной связи между этими патологиями. Их уверенность основана на следующих фактах:

• гипертонией страдают около 35% больных с различными формами ХОБЛ,
• обострение болезни влечет за собой подъем артериального давления,
• период ремиссии бронхолегочного заболевания связан с нормализацией АД.

• Выбор препаратов
• Как осложняется лечение астмы при гипертонии?

Может ли бронхиальная астма давать осложнения в виде гипертонии?

Несмотря на то, что пульмональная гипертензия до сих пор не существует в качестве официально подтвержденного самостоятельно существующего заболевания, повышение артериального давления при бронхиальной астме продолжает преследовать огромное количество больных.

Лечить повышенное АД при этом нужно с особой осторожностью, т.к. многие средства для нормализации давления способы вызвать приступ удушья у пациента. Такие таблетки повышают тонус мелких бронхов, в связи с чем ухудшается их вентиляция.

Поэтому подбор лекарств должен осуществляться с большой аккуратностью.

Обычно, если пациент отмечает повышение АД только во время приступа астмы, достаточно бывает использовать только ингалятор (например, Сальбутамол), чтобы купировать разом оба симптома – удушье и повышение давления. Специфическое лечение гипертонии при этом не требуется. Иначе дело обстоит в ситуации, когда у пациента отмечается стойкая гипертензия, не связанная с фазами течения бронхиальной астмы. В этом случае пациенту подбирается препарат, не провоцирующий приступов удушья, и проводятся курсы лечения гипертензии в составе комплексной терапии.

Врачу также следует учитывать тот факт, что при длительном течении бронхиальной астмы у больного формируется «синдром легочного сердца», что на практике означает изменение фармакодинамики некоторых лекарственных средств, в том числе гипертензивных. При назначении препарата для борьбы с повышенным АД следует подбирать активное вещество и дозировку с учетом этой особенности организма пациента.

Сторонники теории о наличии пульмональной гипертензии как самостоятельного заболевания настаивают на том, что заболевания ХОБЛ, и в том числе бронхиальная астма, могут с течением времени вызывать стойкую гипертонию. Медики связывают это с гипоксией, которая преследует пациентов с бронхиальной астмой. Механизм возникновения этой взаимосвязи сложен и связан с нейромедиаторами ЦНС, но вкратце его можно описать следующим образом:

1. Из-за недостатка кислорода в крови и тканях активируются рецепторы в стенках сосудов, вызывая возбуждение вегетативной нервной системы.
2. Состояние активности периферических нейронов провоцирует усиление активности дофаминовых и адренергических систем, отвечающих за активность организма и тонус систем.
3. Деятельность нейромедиаторов вызывает повышенную секрецию альдостерона в надпочечниках.
4. Альдостерон, влияя на стенки сосудов, вызывает повышение артериального давления.

Правильность этого механизма отчасти подтверждается наблюдениями за больными в рамках клинических исследований.

Больные, не страдающие ХОБЛ, но испытывающие состояние ночного апноэ (периодические остановки дыхания из-за храпа), страдают повышенным артериальным давлением почти в 90% случаев!

При этом при остановке дыхания фиксируется активация симпатической системы, механизм действия которой был описан выше.

Кроме того, как было сказано ранее, длительное и тяжелое течение бронхиальной астмы способно провоцировать развитие симптомокомплекса, известного под названием «легочное сердце». Это словосочетание на практике означает неспособность правого желудочка сердца правильно выполнять свою функцию.

Легочное сердце может иметь различные последствия в зависимости от запущенности заболевания и наличия адекватного лечения. Одним из самых распространенных его симптомов является артериальная гипертензия.

Еще одна причина развития артериальной гипертензии на фоне бронхиальной астмы – применение гормональных препаратов для купирования приступов удушья.

Глюкокортикоиды, вводимые в виде таблетки (перорально) или инъекции (внутримышечно), способны вызывать серьезные побочные эффекты, связанные с нарушениями эндокринной системы. Помимо артериальной гипертензии при частом употреблении гормональных препаратов при астме может развиться сахарный диабет или остеопороз. Однако этих побочных эффектов лишены препараты местного действия, выпускаемые в виде ингаляторов и небулайзеров.

https://youtube.com/watch?v=AeOMIIEe5is%3Ffeature%3Doembed

Врачи подчеркивают, что гипертония и бронхиальная астма могут иметь взаимосвязь, влияя друг на друга. Повышенное артериальное давление может усугублять состояние пациентов с астмой, так как стресс на сердечно-сосудистую систему может привести к ухудшению дыхательных функций. Кроме того, некоторые препараты, используемые для лечения гипертонии, могут вызывать бронхоспазм или другие побочные эффекты, что также негативно сказывается на астматических симптомах. В свою очередь, астма может способствовать повышению артериального давления из-за хронического воспаления и стресса, вызванного затруднением дыхания. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, учитывающий обе болезни, чтобы минимизировать риски и улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=dBeoDS6QoAE

Как лечить гипертонию при бронхиальной астме?

Ранее в статье уже говорилось о том, что больному, страдающему гипертонией при бронхиальной астме, необходимо некоторое время наблюдать за своим состоянием.

Врач может даже попросить пациента вести дневник, регулярно отмечая там значения артериального давления, а также частоту и интенсивность приступов астмы, используемые для купирования симптомов препараты. На основании этих данных можно сделать вывод о том, зависит ли подъем артериального давления только от приступов удушья или преследует больного постоянно.

В случае если значения АД превышают норму только во время и после приступа астмы, специального лечения не требуется. Больному следует только подобрать правильный препарат, рассчитать дозировку и время приема для устранения симптомов астмы. В случае если удушье удается оперативно купировать ингаляциями, скачков давления можно избежать без применения специфических препаратов.

Выбор препаратов

Если же артериальная гипертензия присутствует у пациента постоянно, при назначении препарата врач должен решить следующие задачи. Препарат должен:

• уменьшать выраженность легочной гипертензии,
• оказывать антитромботическое действие,
• не иметь противокашлевого эффекта,
• не вступать во взаимодействие с бронхолитиками,
• оказывать антиоксидантные свойства,
• не снижать уровень калия, т.к. это приводит к усугублению легочной недостаточности.

Практически всем перечисленным критериям отвечают препараты, действие которых основано на блокировании кальциевых каналов. Они уменьшают артериальное давление в легких, не приводя при этом к снижению бронхиальной проходимости.

Среди антагонистов кальция выделяют две основных группы препаратов:

• Дигидропиридиновые,
• Недигидропиридиновые.

Основное различие кроется в том, что первая группа препаратов не снижает частоту сердечных сокращений, а вторая – вызывает, поэтому не применяется в случае застойной сердечной недостаточности.

Дигидропиридиновые препараты:

• Амлодипин,
• Нифедипин,
• Фелодипин,
• Нимодипин.

Недигидропиридиновые препараты:

Решение о применении того или иного препарата должно приниматься врачом с учетом состояния пациента и возможных рисков, связанных с осложнениями от приема. Особенно аккуратным следует быть при назначении лекарства пациенту с синдромом «легочного сердца», в идеале – назначить дополнительную консультацию у кардиолога.

Многие люди задаются вопросом о взаимосвязи между гипертонией и бронхиальной астмой. Исследования показывают, что эти два заболевания могут влиять друг на друга. Например, у пациентов с гипертонией часто наблюдаются проблемы с дыханием, что может усугубить симптомы астмы. В свою очередь, использование некоторых препаратов для лечения гипертонии может вызывать побочные эффекты, такие как кашель или затрудненное дыхание, что также негативно сказывается на состоянии астматиков. Важно отметить, что стресс, который может возникать из-за хронических заболеваний, также играет роль в ухудшении как гипертонии, так и астмы. Поэтому пациентам с обеими болезнями рекомендуется комплексный подход к лечению, включая регулярные консультации с врачами и контроль за состоянием здоровья.

Как осложняется лечение астмы при гипертонии?

Сложности в борьбе с астмой при сопутствующей гипертонии сопряжены с теми же проблемами, что и при подборе средства от гипертонии при астме. Необходимо убедиться в том, что средства, направленные на устранение обоих симптомов, совместимы между собой – т.е. не вступают в химическую реакцию и не усиливают побочных действий друг друга. Кроме того, следует:

• отдавать предпочтение препаратам местного действия, чтобы избежать системного токсического воздействия на организм,
• регулярно проходить кардиологическое обследование для своевременного выявления «легочного сердца» и снижения выраженности этого симптомокомплекса,
• при хронической гипертонии принимать поддерживающие препараты (после консультации с кардиологом и пульмонологом) – диуретики, калий, магний,

• снижать риск скачков артериального давления немедикаментозными путями – умеренной физической нагрузкой, диетой, релаксирующими упражнениями.

  Это связано с тем, что антигипертензивные средства могут увеличивать нагрузку на бронхи и провоцировать приступы астмы. С другой стороны, нельзя оставлять значительные подъемы давления без медикаментозной помощи во избежание негативного влияния на сердце и сосуды головного мозга.

В целом, при грамотной и своевременной диагностике заболевания и назначении совместимых между собой препаратов нового поколения, пациент может прожить много лет, не испытывая тяжелых гипертонических и астматических симптомов.

При этом важно понимать свою ответственность за своевременный прием препаратов в корректной дозировке и по возможности минимизировать «триггерные» факторы, провоцирующие приступы астмы либо гипертензии.

https://youtube.com/watch?v=abhttuycr4g%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как гипертония влияет на течение бронхиальной астмы?

Гипертония может усугублять течение бронхиальной астмы, так как повышенное давление в сосудах может приводить к ухудшению кровоснабжения легких. Это может вызвать увеличение воспалительных процессов и ухудшение функции дыхательных путей, что делает астму более тяжелой для контроля.

Какие препараты могут использоваться для лечения одновременно гипертонии и астмы?

При лечении пациентов с гипертонией и бронхиальной астмой важно выбирать препараты, которые не усугубляют состояние. Например, некоторые бета-блокаторы могут вызывать бронхоспазм, поэтому предпочтение отдается ингибиторам АПФ или блокаторам рецепторов ангиотензина II, которые считаются более безопасными для астматиков.

Как lifestyle-факторы влияют на обе болезни?

Факторы образа жизни, такие как курение, неправильное питание и недостаток физической активности, могут отрицательно сказываться как на гипертонии, так и на бронхиальной астме. Отказ от курения, соблюдение сбалансированной диеты и регулярные физические нагрузки могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить симптомы обеих заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и функцию легких. Это поможет вам отслеживать состояние здоровья и своевременно реагировать на изменения, особенно если у вас уже есть диагнозы гипертонии или бронхиальной астмы.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом возможные взаимодействия между лекарственными средствами для лечения гипертонии и астмы. Некоторые препараты могут влиять на эффективность друг друга, поэтому важно находиться под наблюдением специалиста.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Эти факторы могут значительно повлиять на общее состояние здоровья и помочь в контроле как гипертонии, так и астмы.

СОВЕТ №4

Изучите методы дыхательной гимнастики и релаксации. Они могут помочь улучшить дыхательную функцию и снизить уровень стресса, что особенно важно для людей с бронхиальной астмой и гипертонией.