Протромбиновое время: повышено, понижено, норма

Протромбиновое время (ПВ), а также сопутствующие протромбиновый индекс (ПИ) и международное нормализованное отношение (МНО) – это важные в клинической практике лабораторные показатели времени свертываемости крови, которые имеют повышенное диагностическое значение. Они позволяют подтверждать заболевания, затрагивающие системы свертывания и контролировать ход терапии с применением лекарств, влияющих на это свертывание.

Что такое протромбиновое время

Простым языком процесс свертывания выглядит следующим образом: из-за какого-либо фактора происходит повреждение стенки кровеносного сосуда, что инициирует выделение специальных катализаторов свертывающей системы, которая начинает образовывать в месте повреждения фибриновые нити, впоследствии превращающиеся в тромб.

Свертывание крови – это процесс образования «заплатки», тромба на месте повреждения сосуда для остановки кровотечения. А протромбиновое время в данной ситуации является временем, которое необходимо организму для устранения бреши в сосуде.

Процесс запуска всей кровоостанавливающей цепочки может инициироваться как внешними повреждениями сосудов, так и внутренними. Протромбиновое время является показателем времени свертываемости, вызванного внешними факторами.

Врачи подчеркивают важность протромбинового времени как ключевого показателя свертываемости крови. Нормальные значения этого теста варьируются от 11 до 13,5 секунд, и их отклонение может свидетельствовать о различных патологиях. Повышенное протромбиновое время может указывать на риск тромбообразования или наличие заболеваний печени, а также на дефицит витамина К. В свою очередь, пониженные значения могут быть связаны с повышенной свертываемостью крови, что увеличивает вероятность тромбообразования и инсультов. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследования, особенно пациентам с заболеваниями, влияющими на систему гемостаза, чтобы своевременно выявлять и корректировать возможные отклонения. Правильная интерпретация результатов теста и своевременное вмешательство могут значительно снизить риски для здоровья.

Протромбиновое время. ПО. МНО. ПТИ. Протромбин по Квику.

Норма

Нормой времени свертывания считается диапазон от 11 до 16 секунд. Кроме этого, оценка этого времени проводится через расчет протромбинового индекса, который является отношением ПВ здорового человека (контрольная плазма) к исследуемому образцу. Нормой ПИ считается диапазон от 95 до 105%.

Международное нормализованное отношение отличается от других показателей тем, что при его расчете протромбиновое время умножается на эталонный нормирующий коэффициент. МНО активно используется в международной практике и требуется для обмена информацией между коллегами, использующими разные методики определения ПВ. Его яркой аналогией может служить латинский язык, используемый для универсального обозначения болезней, микроорганизмов, частей тела, понятным для опытного специалиста языком.

Отклонение от нормы

Отклонение ПВ либо сопутствующих показателей выше, либо ниже нормы является патологическим состоянием и требует лечения. О чем может говорить такое изменение?

Протромбиновое время может быть выше нормы по следующими причинам:

• злокачественные опухоли;
• повышенный риск развития тромбоза (инфаркт миокарда, увеличение вязкости крови и сопутствующая гипогидратация);
• прием антигистаминных препаратов;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром);
• увеличение выше нормального значения антитромбина.

Протромбиновое время ниже нормы может быть вызвано следующими причинами:

• полицитемия (значительное повышение числа эритроцитов);
• наследственная нехватка некоторых факторов свертывания (всего их выделяют двенадцать и обозначают римскими цифрами);
• некоторые хронические заболевания (печени, почек, иммунной системы) могут инициировать приобретенную нехватку факторов свертывания;
• угнетение действия кумарина с помощью приема некоторых лекарств (барбитураты, витамин К, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат);
• беременность в последнем триместре.

Этот список далеко не полный. Стоит отметить, что самостоятельно выявлять источник отклонения ПВ от нормы не стоит. Корректный диагноз при данном патологическом состоянии может только врач.

Протромбиновое время (ПТ) — важный показатель, отражающий состояние гемостаза и свертываемости крови. Многие люди, столкнувшиеся с анализами, интересуются, что значит повышенное или пониженное значение этого показателя. Повышенное ПТ может указывать на риск тромбообразования или наличие заболеваний печени, а также на дефицит витамина К. В таких случаях врачи рекомендуют пересмотреть рацион и, возможно, пройти дополнительные обследования. Пониженное значение, в свою очередь, может свидетельствовать о повышенной свертываемости крови, что также требует внимания, так как это увеличивает риск тромбообразования. Нормальные значения ПТ варьируются, но обычно составляют от 11 до 13,5 секунд. Важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным специалистом, который учтет все индивидуальные особенности пациента.

Когда назначают ПТИ, МНО, АЧТВ?

Протромбиновое время при беременности

Женщинам при беременности комплексное исследование крови на свертываемость (коагулограмма) назначается обязательно, так как знание протромбинового индекса дает возможность избежать осложнений протекания беременности и родов (сильные кровотечения либо образования тромбов).

Протромбиновое время у женщин при беременности в норме немного понижено в силу появления нового круга кровообращения – мать-ребенок. Повышение свертываемости обусловлено процессом подготовки материнского организма к значительному увеличению объема циркулирующей крови и ее вероятной потере при родах.

Стоит отметить, что при беременности коагулограмма назначается один раз в триместр. Подобная частота позволяет контролировать все факторы свертываемости. Однако, если при прохождении анализа у женщины выявятся отклонения, то анализ на протромбиновое время нужно делать чаще для контроля за лечением.

Теоретические отклонения ПВ при беременности могут повлечь за собой достаточно серьезные последствия:

• Отслойка плаценты в большинстве случаев возникает при внутренних кровотечениях при беременности, что объясняется снижением показателей свертываемости.
• Эмболия. Данное состояние развивается при недостаточной свертываемости крови матери, вследствие чего в процессе родов околоплодная жидкость попадает в сосуды легких и ведет острой дыхательной недостаточности и шоку.
• Антифосфолипидный синдром. Данная патология характеризуется множественным венозным и артериальным тромбозом. Это заболевание страшно тем, что на любом сроке беременности отмечается значительное повышение риска ее прерывание. При подозрении на АФС женщине дополнительно назначают анализ на антитела к фосфолипидам.

В связи с этим женщине при беременности ни в коем случае нельзя игнорировать анализы на ПВ и рекомендации врача, так как от этого зависит не только ваше здоровье, но и жизнь вашего будущего ребенка.

Лечение

К лечению нарушений свертываемости нужно подходить очень аккуратно. Если анализ показал протромбиновое время выше или ниже нормы, то первичной рекомендацией будет обращение к врачу. Только он сможет грамотно оценить результаты исследований крови и поставить корректный диагноз. Самолечение в данном случае может не дать искомого результата, а привести к повышению риска осложнений.

В случае свертываемости выше нормы классическим выбором препаратов являются антикоагулянты. Они могут помочь разжижить кровь и удалить тромбы без оперативного вмешательства. В зависимости от особенностей протекания заболевания конкретно у вас могут быть выписаны спазмолитики, фибринолитики, противовоспалительные средства.

В дополнение к этому, при остром характере болезни могут быть применены процедуры восполнения крови либо оперативного вмешательства. Лечение необходимо проводить при постоянном контроле лечащего врача и регулярно сдавать анализы на протромбиновое время до тех пор, пока показатели не перестанут быть выше нормальных значений.

При свертываемости ниже референсных значений целью лечения является устранение факторов, вызвавших заболевание. Увеличение протромбинового времени может быть осуществлено с помощью переработки ежедневного рациона в сторону повышения количества продуктов, богатых факторами свертываемости. Среди них можно выделить кальций, викасол, фолиевую кислоту, незаменимые аминокислоты. Данные продукты в изобилии присутствуют в магазинах, а значит, минимальную поддержку организма без приема лекарственных препаратов вы можете оказать самостоятельно.

Повышен АЧТВ — что это значит? Гузов И.И. Активированное частичное тромбопластиновое время.

Вопрос-ответ

Что означает, если протромбиновое время выше нормы?

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции. Референсные значения различаются для некоторых регионов из-за использования различных тест-систем для исследования.

Что означает повышенный протромбиновый час?

Повышенное протромбиновое время может указывать на: — Заболевания печени (гепатит, цирроз). — Дефицит витамина К (из-за неправильного питания, нарушения синтеза или приема антибиотиков). — Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).

Чем опасно повышенное тромбиновое время?

Укороченное тромбиновое время указывает на повышенный риск образования тромбов. Помимо этого, может свидетельствовать о развитии заболеваний, которые сопровождаются возрастанием концентрации фибриногена в крови (1-ая стадия тромбогеморрагического синдрома).

Как можно уменьшить протромбиновое время?

Уменьшить протромбиновое время можно с помощью коррекции питания, увеличения потребления витамина К (например, через зелёные листовые овощи), а также при помощи медикаментов, таких как препараты, содержащие витамин К. Важно также контролировать уровень антикоагулянтов, если они принимаются, и следить за состоянием печени, так как она играет ключевую роль в синтезе факторов свертывания крови. Перед любыми изменениями в лечении или диете рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа на протромбиновое время, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результаты теста, включая прием лекарств и особенности питания.

СОВЕТ №2

Если у вас выявлено повышенное или пониженное протромбиновое время, не откладывайте визит к специалисту. Это может быть признаком различных заболеваний, и своевременная диагностика поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Употребление продуктов, богатых витамином К, таких как зеленые листовые овощи, может помочь нормализовать протромбиновое время. Однако любые изменения в диете лучше обсуждать с врачом.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с нарушением свертываемости крови. Это поможет вам контролировать состояние здоровья и вовремя реагировать на изменения.