Клиническая картина голосового дрожания при пневмонии

Пневмонией называют опасное заболевание, вызывающее воспаление легочной ткани. Чаще всего оно носит инфекционное происхождение, однако сегодня название «воспаление легких» объединяет целую группу болезней с разной этиологией и клинической картиной.

Симптомы в зависимости от вида болезни могут существенно отличаться, но одним из основных признаков воспаления легочной ткани является усиленное голосовое дрожание.

• Клиническая картина заболевания
• Методы терапии

Что представляет собой голосовое дрожание и его отклонение от нормы

Данное явление – это не что иное, как механические вибрации грудной клетки, которые возникают в результате прохождения звука голоса по воздухоносным путям. Таким образом, дрожание голоса представляет собой переход звуковых волн в механические колебания груди человека.

Чтобы произошло голосовое дрожание необходимо соблюдение двух условий:

1. Достаточная проходимость бронхов.
2. Здоровая легочная ткань.

Ввиду того, что при пневмонии возникают нарушения данных условий, то и выявить болезнь по голосовому дрожанию является несложной задачей.

Голосовое дрожание свойственно каждому человеку, способному к извлечению звуков голосом.

Но если в бронхолегочной системе пациента появляются какие-либо патологии, то это обязательно отражается на данном явлении, которое может, как усиливаться, так и ослабевать.

В частности, усиление голосового дрожания наблюдается при пневмонии. Данное заболевание провоцирует воспаление легочных тканей, вследствие чего они теряют свою мягкость. Происходит уплотнение, а плотные участки, как известно, обладают хорошей проводимостью звука. Но обязательным условием для этого будет сохранение проводимости бронхов. Поэтому усиление голосового дрожания свидетельствует о наличии воспалительного процесса в легких.

Но помимо собственно пневмонии, данное явление может указывать еще на ряд других, не менее серьезных заболеваний, среди которых:

• туберкулез легких,
• инфаркт легкого,
• онкологический процесс,
• пневмосклероз и т. д.

По этой причине отклонение от нормы в данном случае является тревожным симптомом, требующим немедленного проведения детальной диагностики.

Врачи отмечают, что голосовое дрожание является важным клиническим признаком пневмонии, который может помочь в диагностике заболевания. При аускультации легких специалисты обращают внимание на изменение интенсивности и характера голосового дрожания. В норме оно хорошо прощупывается на здоровых участках легких, однако при наличии воспалительного процесса в легочной ткани, например, при пневмонии, голосовое дрожание может усиливаться или ослабевать.

В случае пневмонии, врачи часто наблюдают усиление голосового дрожания над участками, где имеется консолидация легочной ткани, что связано с изменением плотности легкого. Однако в случаях, когда имеется плевральный выпот, голосовое дрожание может значительно ослабевать или отсутствовать. Таким образом, анализ голосового дрожания в сочетании с другими клиническими данными позволяет врачам более точно оценить состояние пациента и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.

Пневмонии: 2. Клиника

Определение голосового дрожания

Уровень голосового дрожания может быть выявлен посредством пальпации, сравнивая колебания грудной клетки, возникающие вследствие вибраций голосовых связок. Существует несколько методик, позволяющих безошибочно определить отклонение от нормы.

Вначале диагностики, специалист кладет ладони на грудную клетку пациента и просит того повторять слова со звуком «р». Говорить нужно громко и низким голосом.

В это время врач проверяет разницу между вибрацией в правой и левой половине грудной клетки больного. Если в ходе исследования была выявлена неодинаковая выраженность дрожания, то врач должен поменять руки местами и попросить пациента повторить произнесенные слова.

Далее алгоритм действий зависит от пальпируемой области:

1. Сначала проверка голосового дрожания проводится на передней поверхности груди. Для этого пациент встает и опускает руки по швам. Врач встает перед ним, кладя ладони под ключицами таким образом, чтобы основания ладоней лежали на грудине, а пальцы – расходились к плечам.
2. Больной поднимает руки за голову, а врач кладет ладони по бокам грудной клетки. Делается это таким образом, чтобы расположение пальцев было параллельно ребрам. Мизинцы должны лежать в районе V ребра.
3. Врач становится сзади пациента, располагая ладони на надплечьях. Основания ладоней должны находиться на остях лопаток, а кончики пальцев – в надключичных ямках.
4. Далее больной слегка наклоняется вперед и опускает голову, скрестив руки на груди. Ладони пациента при этом должны располагаться на плечах. Это нужно для того, чтобы лопатки разошлись, и открылось межлопаточное пространство. Здесь врач также проверяет уровень дрожания, кладя ладони сначала параллельно позвоночнику, а затем – перпендикулярно ему.

У здоровых людей наблюдается умеренно выраженное голосовое дрожание. Оно является одинаковым для симметричных участков грудной клетки. Но, учитывая особенности строения правого бронха, незначительное усиление звуковых колебаний в этой области считается нормой.

Еще одной методикой, применяемой для выявления отклонений в голосовом дрожании, является перкуссия. Метод перкуссии, применяемый в медицине уже более 250 лет, позволяет врачу получить точную информацию о состоянии легких через стенку грудной клетки. При проведении перкуссии следует учитывать плотность тканей и количество воздуха, содержащегося в них. Потому точно определить наличие аномалии при использовании данной методики может только специалист.

Условия для проведения перкуссии грудной клетки следующие:

1. Больной находится в сидячем или стоячем положении. В положении лежа перкуссия может проводиться только в случае тяжелой болезни пациента.
2. Помещение должно быть теплым и лишенным посторонних звуков.
3. Палец-плессиметр плотно прижимается к груди пациента, другая рука при этом двигается исключительно в лучезапястном суставе.
4. Выполняя топографическую перкуссию, врач устанавливает палец-плессиметр строго параллельно границе легких.

5. Для проведения сравнительной перкуссии необходимо использовать симметричные отделы грудной клетки.

   Данный метод не годится для сравнения верхних участков легких с нижними, по причине разницы в объеме воздуха, а соответственно, и в получаемом звуке.

https://youtube.com/watch?v=EGK0FvXzu2c%3Ffeature%3Doembed

Клиническая картина заболевания

Поскольку при пневмонии возникает отек тканей, то вследствие этого они уплотняются, не имея возможности во всей полноте выполнять свои первоначальные функции. Воспаленная легочная ткань теряет свою эластичность и мягкость, и именно эти изменения в легочной структуре проявляются при исследовании голосового дрожания.

Как говорилось выше, данные изменения определяются пальпаторно. Данным способом можно безошибочно выявить изменения звука, сравнив между собой правое и левое легкое. В местах, где произносимые звуки будут звучать с наибольшей отчетливостью, и находится уплотнение, а соответственно, протекает воспалительный процесс.

Методикой, схожей с голосовым дрожанием, является бронхофония. Только в данном случае для выявления патологии необходим специальный прибор – фонендоскоп. Больной при таком исследовании должен произносить шипящие звуки. Во всем остальном методика представляет собой аналог описанного выше метода.

Голосовое дрожание при пневмонии — это важный диагностический признак, который позволяет врачам оценить состояние пациента. Многие специалисты отмечают, что при наличии воспалительного процесса в легких, голосовое дрожание может усиливаться в области пораженных участков. Это связано с изменением плотности легочной ткани, что влияет на передачу звуковых колебаний. Пациенты часто описывают свое состояние как ощущение «трепета» в груди при разговоре или кашле. Врачи подчеркивают, что при отсутствии дрожания или его значительном ослаблении стоит насторожиться, так как это может указывать на плевральный выпот или другие осложнения. Таким образом, анализ голосового дрожания становится важным элементом клинической оценки состояния больного с пневмонией.

Методы терапии

Поскольку голосовое дрожание само по себе не является отдельным заболеванием, а представляет собой лишь один из симптомов пневмонии, то терапия в данном случае сводится к устранению первопричины недуга. На сегодняшний день воспаление легких имеет несколько форм и видов, а потому методика лечения в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально.

Проще всего поддается лечению типичная пневмония, которая вне зависимости от возбудителя заболевания имеет одну схему развития, и спрогнозировать этапы терапии в данном случае не представляет особого труда.

Провокатором воспаления легких чаще всего выступают различные вирусы. Но ввиду большой вероятности развития бактериальной инфекции взрослым пациентам должны обязательно прописываться антибиотики. При особо тяжелых случаях заболевания врач может прописать прием сразу двух таких препаратов.

Курс лечения при этом определяется, исходя из нескольких факторов, к которым относится:

• вид воспаления легких,
• объем тканей, пораженных заболеванием,
• возраст пациента и его состояние,
• наличие сопутствующих заболеваний.

К примеру, если пациент имеет больное сердце, почки или печень, то это должно быть обязательно учтено при проведении лечения.

Куда опаснее атипичная пневмония, симптомы и особенности лечения которой в значительной степени зависят от возбудителя. Спрогнозировать течение заболевания в данном случае является очень сложным, потому чаще всего лечение атипичной пневмонии проводится в условия стационара под постоянным наблюдением лечащего врача.

Определение состояния легких по голосовому дрожанию – это методика, которая насчитывает ни одну сотню лет, широко применяясь в мировой медицинской практике. Сегодня перкуссия грудной клетки является одним из первых этапов комплексной диагностики заболеваний дыхательных путей. Именно на основании данной методики создаются первые представления о клинической картине заболевания и определяются дальнейшие этапы исследований.

Распознать признаки воспаления таким методом можно практически безошибочно, что позволяет начать скорейшее лечение пневмонии и быстро избавиться от недуга.

https://youtube.com/watch?v=kv0gVzW7tDM%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какое голосовое дрожание характерно для синдрома полости в легких?

Синдром полости в легком. При осмотре грудной клетки обнаруживается отставание в акте дыхания пораженной половины, определяются усиленные голосовое дрожание и бронхофония, при перкуссии — тимпанит, металлический, «шум треснувшего горшка».

Как описать голосовое дрожание?

Голосовое дрожание — это вибрация грудной клетки при произнесении слов с буквой «Р», которая изменяется при различных заболеваниях легких: пневмониях, плевритах, туберкулезе.

Когда бывает усиление голосового дрожания?

Голосовое дрожание усилено при: уплотнении легочной ткани из-за инфильтрации, воспалительного процесса, например, при крупозной пневмонии.

Какое голосовое дрожание при пневмонии?

При очаговой пневмонии наблюдается ассиметричное голосовое дрожание в одинаковых местах грудной клетки.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: при пневмонии голосовое дрожание может изменяться. Если вы заметили, что ваше дыхание стало более тяжелым, а голос стал менее четким, это может быть признаком воспалительного процесса в легких.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите самообследование: слушайте, как звучит ваш голос. Если вы замечаете изменения в тембре или интенсивности голосового дрожания, это может указывать на наличие заболевания, и стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте дополнительные симптомы: такие как кашель, одышка или повышенная температура. Эти проявления в сочетании с изменениями голосового дрожания могут указывать на серьезные проблемы с легкими и требуют немедленного медицинского вмешательства.