Диагностика туберкулеза при помощи Диаскинтеста

В конце 2009 года на территории России начали проводить массовые проверки на туберкулез при помощи пробы Диаскинтест в качестве альтернативы Манту. В 2010 о том, что такое ДСТ, узнала вся страна.

В данный момент Диаскинтест используется в качестве дополнительной диагностики при положительной пробе Манту, а также в качестве альтернативы Манту для пациентов с непереносимостью состава пробы. Итак, Диаскинтест: что это такое?

Специфика Диаскинтеста

Препарат Диаскинтест обладает более высокой точностью результатов по сравнению с пробой Манту, т.к. содержит более специфические белки, реагирующие на возбудитель туберкулеза – палочку Коха – и позволяющие снизить влияние факторов аллергии или возможность развития спонтанной ложноположительной реакции.

Так что такое Диаскинтест (ДСТ)? Диаскинтест – это исследование, проводимое при помощи внутрикожного введения препарата с последующей оценкой образовавшейся папулы.

Данный метод – не прививка. Говоря о Диаскинтесте, нужно понимать, что это лишь диагностическая проба, т.е. этот препарат не защищает пациента от заболевания, но позволяет выявить его наличие. Как и Манту, он следует за прививкой БЦЖ не ранее чем через 2 месяца.

Анализ показателей ДСТ оценивается по той же схеме, что и проба Манту. Папула формируется спустя 72 часа после инъекции и означает положительную реакцию на тест (инфицирование). В норме папула должна отсутствовать или должна быть небольшая (до 1 мм) припухлость на месте укола иглой. Градация показателей положительной реакции используется та же, что и для Манту.

В состав Диаскинтеста входят два вида рекомбинантных белков, которые являются нечувствительными к бактериям, не вызывающим заболеваний. Кроме того, Диаскинтест позволяет различать:

• инфицирование,
• аллергические реакции,
• остаточные положительные реакции после прививки БЦЖ.

Состав безопасен для детей, т.к. не содержит живых возбудителей заболевания.

Показаниями к проведению Диаскинтеста являются:

• повышенная чувствительность к туберкулину (врожденная или приобретенная в результате бустерного эффекта),
• любые положительные или гиперергические реакции,
• «виражи» пробы.

Диаскинтест позволяет отделить ложноположительные результаты пробы от истинно положительных благодаря отсутствию чувствительности к факторам аллергии и сторонних воспалительных процессов.

Противопоказаниями являются хронические заболевания в период обострения или же острые инфекционные заболевания. Также нельзя делать Даскинтест при:

• кожных заболеваниях:
• обострениях аллергических реакций,
• эпилепсии и,
• карантине в детских коллективах.

При обострении заболеваний и в случае карантина необходимо предварительно выждать месяц после полного выздоровления (либо снятия карантина).

Врачи отмечают, что Диаскинтест является важным инструментом в диагностике туберкулеза, особенно в условиях повышенной заболеваемости. Этот тест позволяет выявить специфическую реакцию организма на антигены, содержащиеся в микобактериях туберкулеза. По мнению специалистов, его преимущество заключается в высокой чувствительности и специфичности, что позволяет снизить количество ложноположительных результатов по сравнению с традиционными методами.

Кроме того, Диаскинтест не требует сложной подготовки пациента и может быть выполнен в амбулаторных условиях. Врачи подчеркивают, что данный метод особенно полезен для диагностики туберкулеза у детей и подростков, где раннее выявление заболевания критически важно. Однако, несмотря на его преимущества, медики предупреждают о необходимости комплексного подхода к диагностике, включая клинические данные и дополнительные исследования, чтобы обеспечить точность и своевременность лечения.

Диаскинтест и проба манту. В чем разница? | за 1 минуту

Процедура проведения ДСТ

Чтобы подготовиться к Диаскинтесту, следует убедиться в том, что ребенок здоров и не испытывает симптомов аллергии. Для этого можно обратиться к участковому педиатру для проведения первичного осмотра. Можно ограничиться измерением температуры и визуальным осмотром горла, ощупыванием лимфоузлов, однако это не даст точного результата. Такая подготовка нужна для того, чтобы не усугубить симптомы простуды или аллергии, т.к. проба ДСТ все-таки вызывает незначительное отторжение в тканях организма, и лучше предусмотреть возможные побочные эффекты.

Также необходимо чтобы до пробы Диаскинтест не проводились вакцинации. Для большинства прививок срок ожидания составляет 1 месяц, некоторые комплексные прививки предусматривают отсутствие проб на протяжении 3-5 месяцев.

Пробу проводят по той же технологии, что и реакцию Манту. Пациент находится в положении сидя, предплечье полусогнуто, расслаблено, свободно лежит на медицинском столике. Инъекцию нужно сделать в среднюю треть предплечья. Место инъекции обрабатывают антисептическим раствором и специальной иглой вводят препарат внутрикожно. При этом визуально в коже образуется утолщение, папула, которое впоследствии исчезает или же формируется в более плотное образование в течение 72 часов.

Оценка результата делается при помощи прозрачной гибкой линейки, которую располагают поперек предплечья и измеряют максимально широкое место папулы. Отрицательной реакцией считается наличие утолщения около 1 мм, сомнительной – отсутствие папулы при наличии гиперемии (сильного покраснения), положительной – при наличии папулы большего размера, чем «уколочная реакция».

Существует также гиперергическая реакция – когда папула больше 15 мм или же содержит везикуло-некротические изменения (сильное воспаление, нарывы). При наличии сомнительной, положительной и гиперергической реакции пациент отправляется на дополнительное обследование для подтверждения (или опровержения) диагноза туберкулеза.

Следует ли проводить ДСТ натощак или нет? На самом деле, эта мера ничем не обоснована. Не следует лишь накануне процедуры и до проверки употреблять высокоаллергенные продукты для того, чтобы избежать кожной реакции и распространения инфильтрата. К таким продуктам относят:

• шоколад,
• цитрусовые,
• клубнику,
• сладости в большом количестве.

Родителям, чьим детям предстоит процедура прохождения пробы, следует иметь это ввиду и корректировать меню ребенка.

Как часто можно делать Диаскинтест? Детям с прививкой БЦЖ его ставят с той же периодичностью, что и пробу Манту – раз в год. При необходимости (если была отрицательная проба) его можно повторять через 2 месяца. В туберкулезных диспансерах ДСТ выполняют с частотой раз в 3-6 месяцев.

Относительно пробы Манту ограничений не существует, их можно чередовать в любой последовательности и с любым интервалом времени. Необходимо лишь выполнять ранее озвученные условия относительно вакцинации и инфекционных заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=X5p8iIe4v1E%3Ffeature%3Doembed

Диаскинтест стал важным инструментом в диагностике туберкулеза, и мнения о нем среди людей варьируются. Многие пациенты отмечают его простоту и быстроту проведения, что делает процесс диагностики менее стрессовым. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных ложноположительных или ложноотрицательных результатов, что может привести к ненужной тревоге или, наоборот, к запоздалой диагностике. Врачи подчеркивают, что Диаскинтест является эффективным методом, особенно в сочетании с другими исследованиями, такими как рентгенография и анализы крови. В целом, общественное мнение о тесте в основном положительное, но важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и необходимость комплексного подхода к диагностике.

Для чего делать ДСТ и какие побочные эффекты?

Диаскинтест – один из самых точных методов диагностики туберкулеза.

Своевременное выявление инфицирования позволяет:

• излечить болезнь на ранних сроках,
• избежать распространения инфекции,
• тяжелых осложнений.

К сожалению, туберкулез – не самая редкая болезнь, и от контакта с возбудителем нельзя застраховаться. Особенно опасно инфицирование для детей без прививки БЦЖ, т.к. у них гораздо выше риск заразиться туберкулезом, а при несвоевременном начале лечения – получить тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

При обследовании Диаскином не может произойти инфицирования, т.к. он не содержит возбудителей туберкулеза.

Осложнениями после инъекции могут служить такие явления, как:

• повышение температуры тела,
• недомогание,
• головная боль.

Если после пробы у ребенка появились иные симптомы (кашель, чихание, насморк), то это не является следствием действия препарата – возможно, ребенок заболел простудой.

К побочным эффектам также можно отнести гиперергическую реакцию, которая, кроме того, является и диагностическим признаком. При гиперергической реакции возможно:

• сильное воспаление кожи,
• раздражение,
• появление сыпи, гнойников,
• омертвения ткани.

При возникновении такой реакции необходима врачебная помощь и срочное обращение к фтизиатру, т.к. она скорее всего является признаком инфицирования.

К иным возможным последствиям ДСТ относится аллергическая реакция – специфическая непереносимость компонентов препарата.

Если у пациента была однажды выявлена аллергия на сделанный Диаскинтест, следует проконсультироваться с врачом по поводу составления индивидуальной схемы приема антигистаминных препаратов непосредственно перед пробой. Другой вариант – выбрать иной диагностический метод (реакцию Манту, пробу Пирке).

Место инъекции до проверки (да и после) нельзя чесать, тереть, заклеивать пластырями и заматывать бинтами. Это приведет к искажению результатов пробы и повреждению кожи. Кроме того, место укола нельзя прижигать зеленкой, йодом, спиртом, мазать парфюмерными средствами, распаривать в горячей воде. Разрешено мочить руку в теплой воде в течение непродолжительного времени, но только не в первые несколько часов после укола.

Несмотря на возможные побочные эффекты, проводить диагностику туберкулеза необходимо. Если есть временные противопоказания, следует выждать подходящий период и провести пробу в поликлинике по месту жительства, если есть постоянные противопоказания – искать альтернативный вариант диагностики. Туберкулез – заболевание, опасное не только для каждого человека в отдельности, но и для общества в целом, и предотвратить распространение инфекции – долг каждого человека.

https://youtube.com/watch?v=ap05Zv-Tync%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какой самый точный анализ на туберкулез?

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%. «ТВ-Ферон» — один из новых методов диагностики туберкулеза по анализу крови. Квантифероновый тест основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки.

Что может выявить диаскинтест?

Диаскинтест – это новейший метод диагностики туберкулеза, более удобный и безопасный для пациентов, который выявляет реакцию организма обследуемого человека на определенные вещества, встречающиеся только в микробах возбудителях туберкулеза.

Как фтизиатр проверяет на туберкулез?

Несмотря на то, что клиническая картина туберкулеза на первых этапах болезни не выражена, заболевание выявляется с помощью активных методов обследования: флюорографического (каждый человек с 15-летнего возраста обязан пройти обследование 1 раз в год), туберкулинодиагностики или проведения диаскинтеста у детей.

Зачем делать диаскинтест, если есть флюорография?

Для прохождения диспансеризации необходима флюорография органов грудной клетки, так как при ней можно заподозрить не только туберкулез, но и другие заболевания легких. T SPOT можно сделать самостоятельно, без направления, но заменой ФГО в данном случае он не является. Здравствуйте!

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением Диаскинтеста убедитесь, что у вас нет противопоказаний. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть аллергические реакции на компоненты теста или если вы находитесь в состоянии обострения хронических заболеваний.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на правильное проведение теста. Диаскинтест должен проводить квалифицированный медицинский работник, чтобы избежать ошибок в интерпретации результатов. Убедитесь, что тест выполняется в стерильных условиях.

СОВЕТ №3

После проведения теста следите за реакцией на коже в течение 72 часов. Если вы заметили покраснение или отек, обязательно покажитесь врачу для дальнейшей оценки и возможного обследования на туберкулез.

СОВЕТ №4

Не забывайте, что Диаскинтест является лишь одним из методов диагностики туберкулеза. При наличии подозрений на заболевание важно пройти дополнительные обследования, такие как рентгенография легких или анализы на микобактерии.