Синдром сухого плеврита

Поражение плевры встречается при воспалительных заболеваниях бронхо-легочной системы. Оно протекает со сменой двух фаз. Сначала появляется сухой плеврит, который клинический проявляется довольно ярко и типично. Его сменяет появление экксудата в плевральной полости. Речь в этой статье пойдет именно о том, какие причины, симптомы сухого плеврита существуют. Также отдельного внимания требует проблема диагностики и лечения.

Плевритом следует называть воспалительные изменения в листках плевры.

Сухой плеврит – первая фаза воспалительных изменений. Развивается она в результате дисбаланса между продукцией плевральной жидкости и ее обратным всасыванием. Но в отличие от экссудативной фазы, при сухом плеврите это нарушение равновесия не так выражено, поэтому часть воспалительной жидкости все же резорбируется париетальным листком. На висцеральной плевре оседает слой фибрина, попавшего в полость в условиях повышенной проницаемости капилляров.

• Плевриты неинфекционного генеза
• Подходы к терапии

Этиология

Воспаление плевры может быть вызвано различными причинами. Клиницисты сгруппировали их. На сегодня, для удобства, выделены инфекционные и неинфекционные причины. Фибринозная стадия развивается как в первом, так и во втором случае.

Чаще всего синдром сухого плеврита развивается в рамках плевропневмонии. Возбудители инфекционного процесса при этом бактерии, реже грибковые организмы или паразитарные агенты. Вирусный плеврит обычно не встречается изолированно.

Чаще всего причиной фибринозного плевритастановятся такие  микробактерии:

1. Streptococcus pnemoniae или пневмококк.
2. Золотистый стафилококк.
3. Микоплазмы.
4. Chlamidia psitacci и другие подвиды хламидий.
5. Риккетсии.
6. Возбудитель туберкулеза – палочка Коха.
7. Pseudomonasa ureginosa (источник синегнойной инфекции).

Инфекционный сухой плеврит может сопровождать абсцесс легочной ткани, гнойную бронхоэктатическую болезнь. Абсцессы в поддиафрагмальном пространстве также относятся к этиологическим факторам плеврального воспаления.

https://youtube.com/watch?v=ztTOVgWGBNQ%3Ffeature%3Doembed

Синдром сухого плеврита вызывает у врачей значительное беспокойство, так как его проявления могут быть симптомами более серьезных заболеваний. Специалисты отмечают, что это состояние характеризуется воспалением плевры без наличия жидкости в плевральной полости, что приводит к болям в груди и затрудненному дыханию. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к осложнениям. Они рекомендуют проводить комплексное обследование, включая рентгенографию и ультразвуковое исследование, чтобы исключить другие патологии. Лечение синдрома должно быть индивидуализированным и направленным на устранение первопричины, что требует междисциплинарного подхода. Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к врачу при появлении первых симптомов, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз.

Синдром сухого глаза. Причины, диагностика, лечение.

Плевриты неинфекционного генеза

Причины асептического воспаления плевральных листков связаны с аутоиммунными, неопластическими и застойными процессами. Жидкость при неинфекционных заболеваниях, заполняющая полость плевры, не содержит бактерии или грибки. То есть она стерильная.

Новообразования, сопровождающиеся плевритом, могут развиваться в рамках онкологических заболеваний различной локализации. Сухой плеврит может быть вызван как опухолью самой плевры – мезотелиомой, так и метастатическим поражением листков.

Очаги отсева первичной опухоли при метастазировании появляются не только при злокачественном поражении лёгких, но и при опухолях  желудка, гортани, печени, головного мозга. Для женщин более типично появление выпота при раке молочной железы. Синдром Мейгса, также встречающийся только у представительниц женского пола, сопровождает фиброму яичника. Это состояние включает кроме плеврального экссудата и наличия опухоли асцит и перикардит.

Патогенетически развитие воспаления плевры при онкопатологии связано с обструкцией лимфатических «люков», капилляров раковыми клетками. Но учитывая, что объем секретируемого транссудата небольшой, экссудативная стадия наступает редко.

Системные  заболевания соединительной ткани проявляются не только поражением суставов, околосуставных тканей. Сухой плеврит и перикардит могут сопровождать:

• системную красную волчанку,
• дерматомиозит,
• лимитированную склеродермию,
• ревматоидный и реактивный артрит.

Эти болезни вызваны аутоагрессией собственных антител организма. Не только эти ревматологические болезни вызывают заболевания плевры. Системные васкулиты нередко становятся причиной формирования плеврального выпота.

Клинические проявления синдрома сухого плеврита

Фибринозный плеврит может развиваться по двум сценариям: острый, а также подострый. Разница заключается лишь в степени выраженности симптомов и сроках развития.

Основной признак острого плеврита – появление болевого синдрома. Он вызван тем, что чувствительные нервные окончания, иннервирующие листки плевры, раздражаются фибрином и другими компонентами воспалительного выпота.

Боль локализуется в проекции грудной клетки, чаще с одной стороны. Спровоцировать появление болевого синдрома могут:

1. Частый кашель, например при метапневмоническом или парапневмоническом плеврите.
2. Чихание, смех и другие движения, сопровождающиеся наклоном тела в непораженную сторону.
3. Глубокий вдох.

Главный симптом плеврита – ограничение подвижности грудной клетки. При глубоком вдохе пациенты ощущают выраженные болевые ощущения. Поэтому они сознательно щадят себя, вынужденно ограничивая объем вдоха. При кашле больные бессознательно придерживают рукой пораженную сторону груди, чтобы уменьшить болевую импульсацию.

Одышка или диспноэ – частые спутники плевритов. Этот синдром возникает при появлении выпота. Но бывает так, что инспираторное нарушение дыхания появляется и при фибринозной «сухой» стадии заболевания.

Кроме боли для воспаления плевры типичны общие симптомы. Основное проявление инфекционных плевритов – гиперпирексия. Температура редко держится на субфебрильном уровне. Обычно она достигает фебрильных цифр. Общее самочувствие при этом очень сильно страдает.

Синдром сухого плеврита вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди описывают свои ощущения как постоянную боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании или кашле. Некоторые отмечают, что симптомы могут напоминать плеврит, но без наличия жидкости в плевральной полости. Это создает путаницу и затрудняет диагностику.

Пациенты часто делятся своим опытом лечения, упоминая о том, что не всегда удается быстро найти эффективные методы облегчения боли. Врачи рекомендуют комплексный подход, включая физиотерапию и медикаментозное лечение. Важно также учитывать эмоциональное состояние пациентов, так как хроническая боль может вызывать тревогу и депрессию.

Обсуждения на форумах показывают, что многие ищут поддержку и советы у других, кто сталкивался с этой проблемой. Сообщество помогает людям не чувствовать себя одинокими в борьбе с синдромом, делясь полезными рекомендациями и личными историями.

Особенности клинических проявлений в зависимости от локализации воспаления

Пульмонологи выделяют 4 основные локализации сухого плеврита. Эта классификация основана на анатомическом делении плевральных листков по областям.

1. Диафрагмальный плеврит при вовлечении в воспалительный процесс париетальной плевры, выстилающей musculusphrenicus – главную дыхательную мышцу.
2. Верхушечная локализация процесса.
3. Средостенный плеврит.
4. Пристеночное воспаление плевры.

Остановиться следует на особенностях симптоматики диафрагмального и верхушечного плеврита. Эти разновидности встречаются чаще остальных.

Основная отличительная черта диафрагмальной локализации плеврита – болевой синдром в нижних отделах грудной клетки. Возможна иррадиация в область надплечья и плеча.

Плевральное воспаление этой локализации очень похоже на аппендицит, воспаление желчного пузыря, язвенную болезнь желудка. Пациенты жалуются не только на боль в эпигастральной области живота, но и на диспептические расстройства.

Левосторонний диафрагмальный плеврит следует дифференцировать с инфарктом миокарда. Ведь при этой ситуации возникает следующий симптомокомплекс.

• боль в грудной клетке, иногда за грудиной,
• диспепсия,
• болевые ощущения в эпигастральной области,
• нарушение ритма по типу экстрасистолии или тахиаритмии,
• чувство тревоги и страха.

При вовлечении в патологический процесс диафрагмального нерва возможна болезненность в области грудинно-ключичной сосцевидной мышцы (в области шеи). Кроме того, очень часто сходная иннервация обусловливает появление напряжения мышц брюшной стенки. Тогда это очень серьезно затрудняет постановку диагноза.

Примерно такие же признаки типичны для инфаркта миокарда нижней локализации. Дифференциальная диагностика предполагает регистрацию электрокардиограммы и проведение рентгенографии не менее, чем в 2 проекциях.

Верхушечный плеврит сопровождается болевыми ощущениями в районе плеча и надплечья. Нередко это состояние развивается из-за туберкулеза. Все начинается с резкой боли в проекции плечевого сустава. При пальпации определяется выраженная болезненность мышц плечевого пояса и их скованность, плотность. Все это может сопровождаться кашлем, одышкой и общеинтоксикационными проявлениями.

Подходы к терапии

При плеврите, осложняющем течение пневмонии, больного лечит пульмонолог или терапевт в условиях стационара. При подозрении на гнойных характер воспаления необходима пункция плевральной полости и при необходимости ее санация.

Лечение сухого плеврита при пневмонии требует назначения антибиотикотерапии. Их выбор осуществляется сначала эмпирически, а затем может корректироваться с учетом чувствительности высеянной микрофлоры. Грибковое поражение лечится с помощью антимикотических средств.

Для обезболивания используются нестероидные противоспалительные средства. Их использование ограничивается опасностью развития язв и кровотечений.

При наличии системного заболевания или васкулита, при котором возникает воспаление плевральных листков, лечением занимается ревматолог.

https://youtube.com/watch?v=BrunJxw7Tco%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как проявляется сухой плеврит?

Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием. Диагностическими критериями сухого плеврита служат клинические и аускультативные данные (шум трения плевры), рентгенологические признаки, данные УЗИ плевральной полости.

Что применяют при сухом плеврите?

Если выявлен сухой плеврит, лечение также носит симптоматический характер. Для уменьшения боли рекомендуются согревающие спиртовые компрессы, электрофорез с хлористым кальцием, горчичники, метод тугого бинтования грудной клетки эластическим бинтом.

Какие симптомы характерны для плеврита?

Боль с одной стороны грудной клетки, мучительный кашель, ощущение тяжести и стесненности в груди. Одышка, поверхностное дыхание, учащенный пульс. Бледность кожи, цианоз (синюшность слизистых оболочек и кожи). Длительное повышение температуры, слабость, потливость, сонливость.

Что будет на рентгене при сухом плеврите?

Рентгенологические признаки сухого плеврита специфичны: Высокое стояние купола диафрагмы со стороны поражение и его отставание при глубоком вдохе, Незначительное помутнение участка лёгкого, который прилегает к плевре, Ограничение подвижности нижнего легочного края.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете постоянную боль в груди, одышку или кашель, важно незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Людям с предрасположенностью к заболеваниям легких или плевры рекомендуется регулярно проходить обследования, чтобы выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, отказ от курения и регулярные физические нагрузки могут значительно снизить риск развития заболеваний дыхательной системы, включая синдром сухого плеврита.

СОВЕТ №4

Изучите методы дыхательной гимнастики. Упражнения для дыхательной системы могут помочь улучшить вентиляцию легких и снизить дискомфорт, связанный с синдромом сухого плеврита.