Резус-конфликт при беременности

На оболочке эритроцитов у 85% населения присутствует особый антиген, который наделяет людей положительным резус-фактором. У обладателей отрицательного резус-фактора, этого антигена нет.

На здоровье человека резус-фактор не оказывает никакого влияния, однако отрицательный резус может осложнить течение беременности у женщины, спровоцировав резус-конфликт мамы и ребёнка.

Форумы о материнстве содержат в себе вопросы – что значит резус-несовместимость, когда бывает конфликт крови, как при этом проходят роды и можно ли при конфликте кормить грудью? Эта статья поможет разобраться — в чём суть резус-конфликта, каковы его последствия при беременности и что делать женщине в случае его выявления.

Суть резус-конфликта при беременности

Резус-конфликт при беременности – это иммунный ответ резус-отрицательного женского организма на антигены её резус-положительного плода, организм женщины воспринимает белки (антигены) ребёнка, как чужеродные и пробует их уничтожить. Резус-конфликт приводит к гемолизу красных кровяных телец и вызывает аномалии развития у малыша.

Резус-конфликт возникает, когда эритроциты матери и плода встречаются в промежутке между плацентой и маткой и происходит их агглютинация (склеивание), при этом иммунная система женщины начинает вырабатывать иммуноглобулины – антитела, препятствующие слипанию «конфликтных» эритроцитов. При первом столкновении отрицательных эритроцитов матери с положительной кровью плода вырабатываются крупные антитела типа IgM, которые если и проникают в кровь, то в незначительном количестве. Исходя из этого, первая беременность сравнительно редко отягощена последствиями конфликта крови.

В силу того, что положительная кровь более сильная, то в ситуации вынашивания малыша с отрицательной кровью, никакого конфликта на фоне слипания эритроцитов не произойдёт. Не появляется проблем и в случае отрицательных резусов обоих родителей, так как малыш генетически приобретёт отрицательную кровь. Риск развития резус-конфликта наглядно показан в таблице:

Из показателей таблицы можно сделать вывод, что конфликт крови при различии резус-факторов у родителей, развивается не всегда. При отрицательном резусе у матери малыш может унаследовать отрицательную кровь, что исключит возможность конфликта.

Вероятность резус-конфликта можно отследить по группам крови родителей на основе таблицы, составленной при помощи исследования взаимодействия эритроцитов:

На форумах, посвящённых материнству, можно увидеть мнение, что резус-конфликт развивается у родителей, в действительности, несовместимость по группам и резусам у родителей является фактором, повышающим вероятность резус-конфликта мамы и малыша.

К причинам, провоцирующим резус-конфликт, относятся:

1. Вторая и последующие беременности. Если антитела в крови женщины при первой беременности начали формироваться, то они будут присутствовать в ней на протяжении всей жизни. Поэтому резус-конфликт при второй беременности с повторным попаданием антигенов в кровоток может развиться с большей вероятностью.
2. Аборты, внематочная беременность, выкидыши. При отрицательной крови у женщин не рекомендуется делать аборты, так как каждая, даже незавершённая беременность, будет увеличивать вероятность резус-конфликта.
3. Инвазивное лечение и анализы.

Врачи подчеркивают важность раннего выявления резус-конфликта при беременности, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. Специалисты рекомендуют проводить тестирование на резус-фактор в первом триместре, чтобы оценить риск. При наличии резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной у отца, необходимо внимательно следить за уровнем антител. В случае их повышения, врачи могут предложить дополнительные обследования и, при необходимости, лечение. Профилактика, включая введение анти-D иммуноглобулина, позволяет значительно снизить риск негативных последствий. Важно, чтобы женщины, находящиеся в группе риска, находились под постоянным наблюдением специалистов.

Резус-конфликт во время беременности: риски, диагностика

Контроль за развитием резус-конфликта матери и плода

Когда у женщины отрицательный резус, рекомендовано сдать анализ на определение антител между 8 и 18 неделями первой беременности. При титре до 1:4, повторный анализ следует провести на 28-30 неделях, а в случаях более высоких показателей титра в первом триместре контроль за динамикой роста антител проводится чаще – раз в две недели, в зависимости от состояния плода.

Эффективность ведения резус-конфликтной беременности зависит от того, на каком сроке несовместимость была определена. Возникает резус-конфликт с 7-8 недели плода, когда у малыша сформировался собственный резус-фактор, при этом антитела имеют свойство накапливаться, и ситуация может быстро меняться.

Симптомы наличия резус-несовместимости у беременной женщины отсутствуют, и внешних признаков того, как проявляется конфликт, нет. Все признаки, свидетельствующие о том, что несовместимость произошла, можно заметить с помощью специальной диагностики мамы и малыша.

В ситуации резус-конфликта вместе с анализами матери на выявление антител может вестись ряд исследований состояния ребёнка:

• УЗИ, где внимание направлено на отёчность и размеры органов малыша. Явным симптомом конфликта будет определённая поза малыша с отведёнными от увеличенного живота конечностями.
• Допплерометрия – оценка работы кровеносной системы плаценты и малыша.
• КТГ для определения функционирования сердечно-сосудистой системы.
• Амниоцентез – анализ околоплодных вод на содержание билирубина с целью определения степени гемолиза.
• Кордоцентез – исследование крови из пуповины на более точное определение концентрации билирубина.

Последние два инвазивных анализа могут привести к тяжёлым осложнениям, поэтому показаниями к ним будут высокий титр антител и гибель плода от конфликта крови в прошлом.

Последствия резус-конфликта

Резус-конфликт грозит плачевными последствиями для развивающегося организма ребёнка. Он опасен тем, что материнские антитела вызывают гемолиз эритроцитов, вследствие которого повышается концентрация билирубина в крови малыша. Билирубин может нанести серьёзный вред мозгу. А следствием недостатка эритроцитов будет развитие анемии и кислородное голодание плода.

Для постоянного восполнения эритроцитов печень и селезёнка малыша начнут работать в усиленном режиме, что приведёт к увеличению их размеров и нарушению их нормального функционирования. В случае тяжёлого токсического поражения может произойти гибель плода.

У ребёнка после рождения проявления резус-конфликта могут быть незначительные – небольшие изменения в печени и селезёнки, желтуха, или серьёзные – тяжёлая гемолитическая болезнь, эпилепсия, детский церебральный паралич.

На форумах по материнству можно встретить множество печальных историй мам, столкнувшихся с итогом резус-конфликта. В результате поражения мозга они отмечают отставания в развитии малыша, иногда развивается потеря зрения или слуха. Некоторые мамы с форума борются с судорогами ребёнка или ставят малышей на ноги с тяжёлыми формами ДЦП, и вернуть полноценное здоровье таким детям уже нельзя.

Тяжёлые проявления заболевания после рождения малыша можно отметить при раннем внутриутробном разрушении эритроцитов с уровнем билирубина более 340 мкмоль/л, только в этом случае развиваются такие осложнения, про которые упоминается на форумах. При незначительной анемии в результате недостатка кислорода тяжёлых последствий не наблюдается.

Резус-конфликт — тема, о которой часто говорят будущие родители. Многие женщины, ожидая ребенка, начинают беспокоиться о возможных осложнениях, связанных с резус-фактором. В основном, обсуждения сосредоточены на том, что происходит, если у матери резус-отрицательный, а у плода — резус-положительный. Это может привести к тому, что организм матери начнет вырабатывать антитела против клеток плода, что в свою очередь может вызвать анемию или другие проблемы у ребенка.

Многие мамы делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно проходить регулярные обследования и следить за уровнем антител. Некоторые отмечают, что благодаря современным медицинским технологиям и вниманию врачей, резус-конфликт уже не является такой страшной угрозой, как раньше. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение могут минимизировать риски. Поэтому будущие родители стараются быть информированными и готовыми к любым ситуациям, что помогает им чувствовать себя спокойнее в этот ответственный период.

ЧЕМ ОПАСЕН РЕЗУС-КОНФЛИКТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Профилактика и лечение конфликта резус факторов

Мерой профилактики осложнения беременности резус конфликтом служит инъекция иммуноглобулина. Вводить вещество можно после каждого фактора, увеличивающего концентрацию антител в крови женщины – после аборта, кровотечения или переливания крови. Необходимо делать иммуноглобулин в процессе беременности на сроке в 28 недель, после анализа на антитела, когда они начинают активно синтезироваться. Эти инъекции не позволят антителам образовываться, что сократит вероятность резус-конфликтов.

Чтобы избежать резус-конфликта в последующие беременности, необходимо повторно делать инъекции, так как лечение иммуноглобулином даёт защиту от антител лишь на 12-14 недель.

На зачатие и невынашивание плода несовместимость по крови влияния не оказывает, и нет шансов избежать возможного развития резус-конфликта в период зачатия.

Для лечения резус-конфликта в дородовой период используют следующие методы:

1. Кордоцентез с внутриутробным переливанием крови малышу через пуповину. Переливание необходимо делать для предотвращения позднего выкидыша и поддержания нужной концентрации эритроцитов в крови.
2. Витаминная диета матери. Витаминное лечение позволит укрепить плацентарный барьер малыша и уменьшит проникновение антител через плаценту.
3. Досрочное родоразрешение если дородовое лечение не оказало должного эффекта.

Роды и грудное вскармливание

Беременность при развитии резус-конфликта завершается преждевременно. В течение родов из пуповины новорождённого забирается кровь на исследование уровня билирубина. В процессе лечения новорождённого после резус-конфликта билирубин проверяется так часто, как этого требуют особенности течения заболевания в каждом конкретном случае.

На форумах женщины отмечают, что с резус-конфликтом мало кто рожал естественным способом, чаще всего роды проходят путём кесарева сечения. Так, в Иркутске те, кто рожал с резус-конфликтом, пишут на форуме, что некоторые специалисты соглашаются вести естественные роды при тщательном мониторинге состояния плода и с отслеживанием внутриутробной гипоксии.

Отдельной темой обсуждения на форумах является вопрос – можно ли кормить грудью малыша в случае резус-конфликта. В таком вопросе следует отметить, что при ослаблении от болезни, ребёнку показано адекватное питание, которое как раз может обеспечить грудное вскармливание.

Таких детей не только можно, но даже нужно обеспечить постоянным кормлением грудью. Можно не опасаться, что антитела мамы вместе с молоком при кормлении поступят в организм новорождённого и обострят течение болезни, так как антитела в желудке быстро разрушаются.

Несовместимость крови не служит противопоказанием к грудному вскармливанию, но способ кормления (естественный или кормление из бутылочки сцеженным молоком) подскажет врач в зависимости от тяжести состояния малыша. В крайне тяжёлых состояниях он может получать кормление внутривенно.

Резус-конфликт при беременности. Как избежать?

Вопрос-ответ

Чем опасен резус-конфликт для беременных?

Это может проявляться в виде желтухи, анемии, преждевременных родов, внутриутробной гибели плода. Недоразвитость плода. Если резус-конфликт возникает на раннем сроке беременности, он может привести к несоответствию размеров плода, задержке его развития и даже поражению центральной нервной системы.

Что будет, если у матери отрицательный резус, а у отца положительный?

Если мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный, то ребенок может получить группу крови от отца. Тогда возникает риск развития резус-конфликта. А когда папа резус-отрицательный, то осложнения бояться не стоит. Если у обоих родителей резус-фактор отрицательный, то и у ребенка он будет такой же.

Что делать, если у мужа и жены разные резус-факторы?

Резус-факторы супругов не способны повлиять на вероятность зачатия. Если у пары с разными резус-факторами не получается зачать ребенка в течение года, нужно обратиться к репродуктологу и искать истинную причину проблемы. Вернемся к несовпадению резус-факторов.

Почему нельзя рожать с отрицательным резус-фактором?

Резус-конфликт возникает, когда иммунная система резус-отрицательной матери начинает вырабатывать антитела к резус-положительным клеткам плода. Это опасное состояние, которое может вызвать разрушение эритроцитов ребенка, гемолитическую болезнь и смерть плода.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проходите регулярные обследования у врача. Раннее выявление резус-конфликта поможет своевременно принять меры для защиты здоровья как матери, так и ребенка.

СОВЕТ №2

Информируйте своего врача о своем резус-факторе и резус-факторе вашего партнера. Это поможет медицинскому персоналу заранее подготовиться к возможным осложнениям и разработать план наблюдения за беременностью.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как отеки, повышение артериального давления или изменения в состоянии здоровья. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для оценки ситуации и принятия необходимых мер.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность профилактического введения анти-D иммуноглобулина. Это может помочь предотвратить развитие резус-конфликта и снизить риск осложнений для будущего ребенка.