Первая помощь при разных видах пневмотораксов

Пневмотораксом называют накопление воздуха в межплевральном пространстве. Термин имеет греческое происхождение (&#171,пневмо&#187, – воздух и &#171,торакс&#187, – грудная клетка), что дословно переводится как &#171,воздух в грудной клетке&#187,.

Частота возникновения пневмоторакса составляет от 6 до 18 случаев на 100 тысяч мужчин (в зависимости от причин), преимущественно в возрасте до 40 лет, имеющих худощавое телосложение.

У женщин эта патология возникает в 3 раза реже.

• Первая помощь при открытом пневмотораксе
• Ургентная помощь при закрытом пневмотораксе
• Экстренная помощь при клапанном пневмотораксе

Какими бывают пневмотораксы?

По причинам, вызывающим патологию, различают пневмоторакс:

1. Спонтанный (первичный, идиопатический), который развивается без видимых причин и заболеваний.

   Часто (до 80% случаев) развивается на фоне буллезной эмфиземы, причины появления которой неизвестны.

2. Вторичный (симптоматический), который возникает на фоне травм или имеющихся заболеваний органов грудной клетки и прилежащих органов брюшной полости.
3. Искусственный, который создается посредством оперативного вмешательства в лечебных целях.
4. Ятрогенный, который развивается при проведении некоторых медицинских процедур.

Спонтанный пневмоторакс может возникать при:

• непривычной физической нагрузке,
• надсадном кашле,
• смехе,
• значительных перепадах атмосферного давления (при погружении на глубину или взлете на большую высоту).

Патологиями, при наличии у больного которых может развиваться вторичный пневмоторакс, являются:

• ушибы и травмы груди,
• гнойные полости в легких или окружающих их тканях,
• гангрена легких,
• эмпиема плевры,
• туберкулез,
• бронхоэктатическая болезнь,
• кисты легких,
• эхинококкоз,
• легочный сифилис,
• разрыв дивертикула пищевода,
• экстрагенитальный эндометриоз,
• злокачественные новообразования.

Ятрогенный вид патологии развивается как осложнение некоторых лечебных или диагностических манипуляций:

• бронхоскопии,
• чрезкожной пункции,
• торакоцентеза,
• катетеризации подключичных вен,
• искусственной вентиляции легких.

В зависимости от связи с внешней воздушной средой различают пневмотораксы:

1. Открытый (при наличии свища между межплевральным пространством и воздушной средой).
2. Закрытый (при закрытии имевшегося свища, например, нитями фибрина).
3. Клапанный (напряженный).

Пневмоторакс требует оказания ургентной первой помощи, поскольку является опасным для жизни пациента состоянием. Чем быстрее будет установлен диагноз пневмоторакса, тем быстрее будет оказана первая помощь пострадавшему.

https://youtube.com/watch?v=UNdV71qt2OQ%3Ffeature%3Doembed

Врачи подчеркивают важность быстрой и правильной реакции при различных видах пневмоторакса. При открытом пневмотораксе необходимо немедленно закрыть рану, чтобы предотвратить дальнейшее поступление воздуха в плевральную полость. Использование герметичной повязки может значительно снизить риск осложнений. При закрытом пневмотораксе, который часто возникает в результате травмы, важно обеспечить покой пациента и вызвать скорую помощь. Врачи отмечают, что в случае напряженного пневмоторакса, когда воздух накапливается и создает давление, требуется экстренная декомпрессия, что может быть выполнено с помощью иглы. Правильная первая помощь может спасти жизнь и снизить риск серьезных осложнений, поэтому знание основных принципов оказания помощи в таких ситуациях крайне важно.

Открытый пневмоторакс. Оказание помощи. (ТЕМА №14)

Первая помощь при пневмотораксах

Первая помощь при пневмотораксе зависит от его вида и причины возникновения. Поэтому перед оказанием экстренной помощи необходимо убедиться в наличии воздуха в полости плевры, а также установить причину его появления там. Пациентов с такой легочной патологией госпитализируют в хирургическое или торакальное отделение.

Первая помощь при открытом пневмотораксе

Цель первой помощи при открытом пневмотораксе – перевести его в закрытый. Поэтому при этом виде патологии неотложная помощь заключается в:

• придании возвышенного положения верхней части туловища больного,
• обработке раны антисептическими растворами,
• перекрытии отверстия в грудной клетке стерильными салфетками,
• наложении давящей повязки,
• обезболивании,
• кислородных ингаляциях.

Рану грудной клетки необходимо перекрыть наглухо, чтобы исключить дальнейшее поступление воздуха в полость плевры. Стерильные салфетки фиксируют лейкопластырем или специальным медицинским клеем (БФ-6). Стерильная повязка должна быть фиксирована давящей повязкой.

Для этих целей применяется &#171,черепашья&#187, повязка, которая надежно удерживает материал для перевязки на ране. Для ее наложения необходим длинный бинт. Сначала отрез бинта длиной не менее 2 м перебрасывают через здоровое плечо – это поддерживающий бинт.

Поверх него круговыми турами, начиная снизу, фиксируют грудную клетку. Каждый последующий тур бинта должен частично перекрывать предыдущий. Таким образом, делают 8-10 туров вокруг груди. После этого свободно висящие концы бинта, переброшенного через здоровое плечо, поднимают и завязывают над другим плечом.

Мнения людей о первой помощи при пневмотораксе варьируются в зависимости от их опыта и знаний. Многие утверждают, что важно быстро распознать симптомы, такие как острая боль в груди и затрудненное дыхание. Некоторые делятся личными историями, когда своевременная помощь спасала жизнь. Важно помнить, что при открытом пневмотораксе необходимо закрыть рану, чтобы предотвратить дальнейшее попадание воздуха. Другие подчеркивают значение вызова скорой помощи, так как самостоятельные действия могут быть опасны. В целом, большинство согласны, что обучение основам первой помощи может значительно повысить шансы на выживание в критической ситуации.

Ургентная помощь при закрытом пневмотораксе

Помощь при закрытом пневмотораксе зависит от наличия сопутствующих повреждений органов грудной клетки и объема воздуха, поступившего в межплевральное пространство.

Если сопутствующие поражения других органов в груди отсутствуют, а количество попавшего в полость плевры воздуха незначительно, то помощь заключается в кислородотерапии и госпитализации пациента в стационар для динамического наблюдения.

Если воздуха в плевральном пространстве много, алгоритм оказания первой помощи включает несколько последовательных этапов:

• кислородотерапия,
• обезболивание,
• проведение плевральной пункции или дренажа межплеврального пространства.

Пункция плевральной полости при закрытом и напряженном виде патологии носит одновременно диагностический и лечебный характер. Воздух, попавший в плевральную полость, скапливается в ее верхних отделах, поэтому пунктирование полости плевры проводят во втором межреберье по среднеключичной линии спереди.

Выполняется манипуляция с помощью специального инструмента – троакара, по которому в полость плевры вводится трубка для дренажа.

Сначала проводится отсасывание воздуха пневмоаспиратором или торакальным шприцом, затем – дренирование полости.

Экстренная помощь при клапанном пневмотораксе

Клапанный пневмоторакс является самым опасным состоянием из всех его видов. Целью первой помощи при этой патологии является прекращение поступления воздуха в плевральное пространство и уменьшение давления в нем.

Неотложная помощь при напряженном пневмотораксе включает:

• придание больному полусидячего или сидячего положения,
• введение обезболивающих препаратов,
• ингаляции кислорода,
• перевод клапанного пневмоторакса в открытый.

Перевод клапанного вида патологии в открытый осуществляется путем пункции межплеврального пространства с отсасыванием воздуха из него и последующей установкой дренажа.

Если в течение короткого промежутка времени после установки дренажа давление в межплевральном пространстве не уменьшается, это является показанием для проведения видеоторакоскопической операции или хирургического вмешательства с обширным доступом.

Характерной особенностью клапанного пневмоторакса является медиастинальная и подкожная эмфизема. Воздух, проникающий в средостение, сдавливает его органы и вызывает нарушение их функций. Появление воздуха под кожей является признаком распространяющейся эмфиземы средостения, поэтому требует неотложного лечения.

Экстренная помощь на догоспитальном этапе при обширной подкожной эмфиземе заключается в дренировании подкожной клетчатки. Для этого на кожу в области большого скопления воздуха наносятся неглубокие надрезы или в под- и надключичные области устанавливаются дренажные трубки. При умеренной подкожной эмфиземе воздух в течение 2-4 недель может рассосаться самостоятельно.

После оказания первой помощи пациенту проводится необходимое консервативное и хирургическое лечение в стационаре, объем которого во многом зависит от причины возникновения патологического состояния.

У 50% пациентов, перенесших пневмоторакс, в течение первого года после первого случая возникает рецидив. Зная о таком высоком риске, больные должны уметь быстро реагировать на его появление и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

От своевременного оказания догоспитальной помощи пациентам с этими патологиями зависит вероятность возникновения осложнений и прогноз для здоровья и жизни больных в целом.

https://youtube.com/watch?v=FlL8UkQcK4w%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какая первая помощь при пневмотораксе?

Первая помощь при пневмотораксе открытого типа сводится к наложению повязки. Если болезнь клапанного типа, то нужно срочно сделать пункцию и удалить воздух. Дальше требуется операция пневмоторакса, при которой выполняют зашивание всасывающего клапана. После оперативных действий пациента переводят в стационар.

Каковы виды пневмоторакса и в чем состоит их отличие друг от друга?

Существует 3 вида пневмоторакса: спонтанный — возникает при разрыве эмфизематозной буллы или альвеол, расположенных внутри плевральной полости, травматический — возникает при травмах грудной клетки, ятрогенный — возникает вследствие определенных медицинских вмешательств (биопсия легкого, введении катетеров и др. ).

Как оказать первую помощь при пневмотораксе?

Немедленное лечение открытого пневмоторакса заключается в наложении на рану прямоугольной стерильной окклюзионной повязки, которая надежно фиксируется пластырем только с трех сторон . Таким образом, повязка предотвращает попадание атмосферного воздуха в грудную стенку во время вдоха, но позволяет выходить любому внутриплевральному воздуху во время выдоха.

Что необходимо сделать в первую очередь при пневмотораксе?

И, если стало ясно, что у человека развился пневмоторакс, первое, что должны сделать окружающие – это срочно вызвать бригаду скорой помощи! До приезда врачей люди, находящиеся рядом с человеком, попавшим в беду, могут сделать следующее: Обеспечить больному психологический и физический комфорт по максимуму.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на пневмоторакс, немедленно вызовите скорую помощь. Быстрая медицинская помощь критически важна, так как это состояние может угрожать жизни. Не пытайтесь самостоятельно лечить пневмоторакс, особенно если у вас нет медицинского образования.

СОВЕТ №2

Если вы оказались в ситуации, когда необходимо оказать первую помощь, постарайтесь успокоить пострадавшего. Стресс может усугубить состояние, поэтому важно поддерживать спокойствие и уверенность, пока ожидаете прибытия медицинских работников.

СОВЕТ №3

Не забывайте о том, что при открытом пневмотораксе необходимо закрыть рану, чтобы предотвратить дальнейшее поступление воздуха в плевральную полость. Используйте чистую, неплотно прилегающую повязку или пластиковую пленку, чтобы минимизировать риск инфекции и улучшить дыхание пострадавшего.

СОВЕТ №4

Обучитесь основам сердечно-легочной реанимации (СЛР) и другим навыкам первой помощи. Это поможет вам действовать уверенно в экстренных ситуациях и может спасти жизнь не только при пневмотораксе, но и при других неотложных состояниях.