Крипторхизм у мальчиков

Сразу после рождения мальчика стоит внимательно осмотреть его половые органы. Помимо оценки симметричности мошонки и размера полового члена, с помощью пальпации нужно убедиться, что оба яичка опущены в мошонку. Самая распространённая патология у новорождённых малышей — крипторхизм.

Что такое крипторхизм

Крипторхизмом называется врождённое недоразвитие мочеполовой системы у мальчиков, при котором в мошонку своевременно не опускается одно или даже оба яичка. Соответственно этому заболевание дополнительно классифицируется как односторонний и двусторонний крипторхизм. Чаще всего яичко самопроизвольно опускается на своё место уже к шестимесячному возрасту грудничка. И только, если его локализация по-прежнему не меняется до полугода, проблема уже рассматривается как патология.

Среди новорождённых мальчиков подобная аномалия достаточно распространённая. К тому же, нередко крипторхизм развивается даже после рождения. В этом случае проблема заключена в недоразвитии семенных канатиков, которые в силу своей патологически короткой длины подтягивают обратно вышедшие из полости таза яички. Такое явление называется крипторхизмом вторичным.

В определённых случаях за крипторхизм ошибочно принимают гипотрофированные (недоразвитые) яички либо путают его с анорхизмом или монорхизмом (полным отсутствием одного или двух яичек).

Но самая основная классификация разделяет заболевание на три основные формы: эктопический, ложный и истинный крипторхизм.

Для эктопической формы характерна локализация яичка под кожей бедра, у основания полового члена, в паху, в передней брюшной стенке или в лобковой части.

Истинный крипторхизм возникает в силу аномально короткого семенного канатика, его протока и сосудов. А ложная форма вообще не рассматривается в качестве патологии, потому как яичко подтягивается вверх только под воздействием реакции на стрессовый раздражитель (сильное напряжение, испуг или холод).

Крипторхизм, или непроизвольное отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, является распространенной проблемой у новорожденных мальчиков. Врачи отмечают, что это состояние встречается примерно у 3-4% новорожденных, но чаще всего яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и наблюдения за состоянием ребенка, так как крипторхизм может привести к серьезным последствиям, включая бесплодие и повышенный риск рака яичек в будущем. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое вмешательство, если яички не опускаются самостоятельно до 6-12 месяцев. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярных осмотров и консультаций с педиатром, чтобы своевременно выявить и устранить возможные проблемы.

Крипторхизм у мальчиков. Как проходит операция?

Причины крипторхизма у ребенка

В качестве причин для развития крипторхизма наибольшей долей вероятности обладают несколько факторов.

• Преждевременное рождение, вес до 2,5 кг.
• Неполноценное внутриутробное развитие.
• Многоплодная беременность матери.
• Хромосомные аномалии (болезнь Дауна).
• Пагубное воздействие на плод никотина, лекарственных препаратов, алкоголя, инфекций и химических токсинов.
• Наследственная предрасположенность.
• Гормональный дисбаланс или другие осложнения во время беременности (краснуха, скарлатина, грипп, сахарный диабет).
• Анатомические аномалии в структуре мочеполовой системы ребёнка: недоразвитость связок яичка, зауженный паховый канал или фиброз его перегородки.
• Гормональная нестабильность у плода (дефицит лютеинизирующего гормона или переизбыток эстрогена).

Европейские медики официально установили прямую связь между неопущением яичек у родившегося мальчика и приёмом матерью ибупрофена, парацетамола и аспирина во 2 триметре беременности.

Симптомы

Основными внешними признаками крипторхизма выступают асимметричность и плоскость мошонки, и одностороннее либо двустороннее отсутствие тестикул в её полости. При тазовой локализации их невозможно прощупать, а в остальных случаях яички могут легко обнаруживаться в промежности, под кожей полового члена или бедра.

Какого-либо существенного дискомфорта и боли по этому поводу грудничок, как правило, не испытывает. И только в возрасте после 8-9 лет у мальчика может появиться болезненность в нижней части живота или в паху при запорах или мышечных напряжениях.

Крипторхизм, или неопущение яичка, вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие родители, узнав о диагнозе, испытывают страх и беспокойство. Они задаются вопросами о причинах и последствиях этого состояния. Важно отметить, что крипторхизм встречается довольно часто и может быть исправлен с помощью хирургического вмешательства. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения возможных осложнений, таких как бесплодие или риск развития рака яичек. Обсуждая эту тему, родители также делятся личными историями, что помогает снять напряжение и найти поддержку. Сообщество активно информирует о важности регулярных медицинских осмотров, чтобы вовремя выявить и решить проблему.

Крипторхизм: что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Лечение

До 1 года ребёнок с крипторхизмом находится исключительно под наблюдением специалиста. И только после достижения этого возраста можно говорить о лечении. Детскими урологами признан только один метод коррекции — хирургическое вмешательство, так как ни один вариант консервативного лечения не даёт результат. Наиболее распространёнными операциями по коррекции являются паховая или брюшная ретенции, так как при истинном крипторхизме хирурги сталкиваются чаще всего именно с брюшной и паховой локализацией.

В процессе брюшной ретенции и в особенности при двустороннем крипторхизме используется малоинвазивная методика лапароскопической орхидопексии. Что касается паховой ретенции, здесь более актуальна открытая операция, которая проводится в один или два этапа с интервалом в 3 месяца. При полноценной длине сосудов семенного канальца опустить яички ко дну и зафиксировать не составляет никакой сложности. Но если сосуды короткие, сначала необходимо создать мошоночно-бедренное соустье, а яичко зафиксировать к внутренней стороне бедра. Для их полноценной адаптации требуется время (3 месяца), после чего в процессе повторной операции соустье разъединяется, и яички перемещают в мошонку.

Наиболее оптимальным и благоприятным периодом для операции считается возраст от полутора до двух лет.

Осложнения

Гипоплазированное при рождении яичко ребёнка отклоняется от нормы примерно в 2 раза. Поэтому во взрослой жизни вероятны те или иные проблемы, связанные с андрогенной и сперматогенной функциями, несмотря на своевременно проведенную операцию.

Касательно осложнений после операции, они встречаются очень редко и бывают связаны с присоединением инфекции или повреждением питающих яичко сосудов. В основном это гематомы, а в самых тяжёлых случаях — атрофия яичка.

Но без должного лечения мальчика спустя несколько лет могут ожидать гораздо более серьёзные неприятности: злокачественная опухоль, заворот или некроз яичка, паховая грыжа, бесплодие, лишний вес и женоподобные внешние признаки на фоне серьёзных гормональных расстройств.

Крипторхизм | Что делать если у мальчика не опустились яички | Что такое крипторхизм? #Shorts

Профилактика

Ни одна из потенциальных причин крипторхизма официально не подтверждена, поэтому максимальный акцент медики ставят на здоровье будущей матери во время беременности. С особой осторожностью принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты, тщательно избегайте вирусных инфекций и ведите предельно здоровый образ жизни.

Вопрос-ответ

Чем опасен крипторхизм у детей?

Часто из-за открытого влагалищного отростка брюшины, крипторхизм сочетается с паховой грыжей, последняя может ущемляться и создавать опасность жизни ребёнка. При крипторхизме яичко чаше склонно к перекруту, чем у обычных людей. При этом в связи с нарушение кровоснабжения яичка в течение 6-8 часов оно погибнет.

В каком возрасте должны опуститься яички у мальчика?

Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки.

Как выглядит мошонка при крипторхизме?

Главные симптомы крипторхизма – это отсутствие одной или двух гонад в мошонке. При односторонней форме крипторхизма мошонка выглядит асимметрично (меньше та половина, в которой нет яичка).

Как узнать, что у ребенка крипторхизм?

Симптомы крипторхизма Понять это можно по форме мошонки, при осмотре и прощупывании. Другими симптомами крипторхизма у детей могут послужить: снижение эластичности кожи мошонки, деформация мошонки с одной из сторон.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на сроки. Если у вашего малыша не опустились яички к 6 месяцам, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Раннее вмешательство может предотвратить возможные осложнения в будущем.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами. Если вы заметили, что ваш ребенок испытывает дискомфорт в области паха или у него наблюдаются изменения в поведении, такие как повышенная раздражительность, это может быть признаком проблемы. Не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. В зависимости от возраста и состояния ребенка, врач может предложить различные варианты, включая наблюдение или хирургическое вмешательство. Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества каждого метода.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка. Процесс диагностики и лечения может быть стрессовым для малыша. Постарайтесь создать комфортную и поддерживающую атмосферу, чтобы он чувствовал себя в безопасности и понимал, что вы рядом.