Хирургическое лечение аденоидов: какой способ выбрать и как подготовиться?

Родителей часто беспокоят вопросы, можно ли удалять аденоиды, в каких случаях и каких последствий ожидать от операции. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно знать, что такое аденоидит, показания к аденотомии и возможные последствия.

• Классическая аденотомия без наркоза
• Операция под наркозом
• Эндоскопическая операция и лазерное удаление

Показания и противопоказания к удалению аденоидов

Аденоидит – воспаление и разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Легкая степень заболевания лечится консервативными методами, но существуют причины, требующие оперативного вмешательства. Удаление аденоидов назначают лишь по экстренным причинам, угрожающим здоровью и жизни ребенка. Операция по удалению аденоидов у детей проводится после нескольких осмотров и попыток терапевтического лечения. Когда терапия не дает результатов или возникают серьезные показания к удалению аденоидов, проводится аденотомия.

Хирургическое вмешательство требуется в таких случаях:

1. Сильное разрастание тканей, которое мешает ребенку дышать, слышать, иногда даже говорить.
2. Частые отиты, респираторные инфекции.
3. Развитие ночного апноэ , остановка дыхания у ребенка.
4. Нарушение прикуса, неправильное формирование лицевых костей из-за постоянно открытого рта.
5. Системные и ревматические заболевания: ревматизм, васкулит, артрит.
6. Отсутствие улучшений от консервативного лечения.

В некоторых случаях требуется совместное с аденоидами удаление миндалин в горле. Это операция необходима при:

• частых гнойных ангинах,
• ревматической болезни, вызванной стрептококками,
• сильном разрастании миндалин, которое препятствует проглатыванию пищи и дыханию.

Вегетация аденоидов 2-3 степени значительно перекрывает носовые ходы, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Во многих случаях приводит к нарушениям психического, эмоционального и речевого развития. Поэтому даже если нет других показаний к удалению аденоидов, логопед или психолог настаивает на операции.

Аденотомию обычно не проводят детям до двухлетнего возраста без причин, угрожающих жизни. К другим противопоказаниям относятся:

1. Склонность к кровотечениям, низкая свертываемость крови.
2. Аномальное строение мягкого и твердого неба.
3. Туберкулез.
4. Сахарный диабет в декопенсационной стадии.

Операцию не проводят при насморке, повышенной температуре, острых вирусных и инфекционных заболеваниях дыхательных путей.

Врачи подчеркивают, что выбор способа хирургического лечения аденоидов зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени выраженности заболевания. Существуют различные методы, включая традиционную аденотомию и эндоскопическую хирургию. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Например, эндоскопический метод позволяет более точно удалить аденоиды с минимальным травматизмом, что способствует быстрому восстановлению.

Подготовка к операции включает в себя предварительное обследование, которое может включать анализы крови, рентгенографию и консультацию анестезиолога. Врачи рекомендуют обсудить все возможные риски и ожидания с хирургом, чтобы принять обоснованное решение. Также важно обеспечить ребенку психологический комфорт перед операцией, объяснив, что процедура необходима для улучшения здоровья. Правильная подготовка и выбор метода помогут достичь наилучших результатов и минимизировать возможные осложнения.

Подготовка к операции. Что нужно знать?

Подготовка и обследования перед операцией

Перед удалением аденоидов у ребенка необходимо решить ряд необходимых вопросов: где удалить аденоиды, к какому врачу обратиться, какой вид хирургического вмешательства выбрать? После решения этих вопросов ребенку и родителю, который будет находиться вместе с ним в больнице, следует пройти некоторые обследования.

В каком возрасте бы не проходила операция, необходимы анализы:

1. Общий и биохимический анализы крови.
2. Кровь на свертываемость.
3. Общий анализ мочи.
4. Энтеробиоз.
5. Кал на яйца глист и простейшие.
6. Кровь гепатит В и С.

Эти анализы действуют не более 10 дней, поэтому необходимо рассчитать их срок сдачи, чтобы к проведению операции все результаты были готовы. Если операция будет проходить под общим наркозом, необходим анализ на уровень электролитов в крови и ЭКГ. С 14 лет нужна свежая флюорография и анализ на сифилис.

Когда все результаты обследований будут готовы, нужно подойти вместе с ребенком к педиатру за справкой о контактах с инфекционными больными. Эта справка действует всего 3 дня. Сопровождающему следует взять с собой флюорографию давностью не больше года и сдать кровь на сифилис. Необходимо взять копии документов:

• полис,
• СНИЛС,
• свидетельство о рождении ребенка,
• паспорт у взрослого и детский сертификат о прививках.

В назначенный день вместе со всеми анализами, документами и направлением на госпитализацию следует подойти в приемное отделение больницы.

Первые три-четыре дня будет проходить подготовка к операции на аденоиды. В подготовку входят препараты в виде таблеток или инъекций для лучшего свертывания крови и местная санация: закапывают в нос и орошают горло антисептическими препаратами, как правило, это Мирамистин.

Накануне перед операцией на аденоиды у детей необходимо легкий ужин, исключив все вредное и тяжелое. Утром у ребенка возьмут кровь на свертываемость. В этот день до вмешательства нельзя ни есть, ни пить. Единственное, что разрешается – полоскать рот водой, чтобы не сильно беспокоила жажда.

Подготовка должна быть не только физиологической, но и психологической: необходимо рассказать ребенку, как удаляют аденоиды у детей, зачем это необходимо, успокоить, что после операции он окажется рядом с родным человеком.

При вопросе больно ли будет, можно смело отвечать, что нет, не больно. После удаления ребенок даже не вспомнит, что с ним происходило.

Виды хирургических вмешательств и послеоперационный период

Родителям детей, у которых формируются аденоиды, нужно знать, как их удаляют. Существует несколько методов удаления аденоидов у детей. Какого способа придерживаться, решает врач, оценив состояние ребенка. Но и родители должны знать, как проходит операция. Они отличаются по двум критериям: вид инструментов и анестезии. Способы удаления аденоидов у детей:

1. Классическая аденотомия.
2. Операция под наркозом.
3. Эндоскопический метод.
4. Лазерное удаление.

https://youtube.com/watch?v=HSbjZ_uWQbM%3Ffeature%3Doembed

Мнения людей о хирургическом лечении аденоидов варьируются. Многие родители отмечают, что операция значительно улучшила качество жизни их детей, избавив от постоянных инфекций и проблем с дыханием. Однако выбор метода удаления аденоидов вызывает споры. Традиционная хирургия, как правило, считается более эффективной, но некоторые предпочитают эндоскопические техники, которые менее инвазивны и имеют короткий период восстановления.

Подготовка к операции включает консультацию с врачом, который объяснит все этапы и возможные риски. Важно провести необходимые анализы и следовать рекомендациям по уходу за ребенком в предоперационный период. Родители также отмечают, что моральная поддержка и спокойствие ребенка играют ключевую роль в успешном исходе операции.

Как вылечить аденоиды у детей? #аденоидыудетей #лор #лечениеаденоидов

Классическая аденотомия без наркоза

Аденоиды у детей во время этой операции удаляются быстро. Этот способ, по праву, может именоваться наиболее быстрым вмешательством – на каждого пациента врач тратит не более 10 минут. Как удаляют аденоиды у детей классическим способом:

1. Ребенка приводят в процедурный кабинет, сажают в специальное кресло или кладут на кушетку. В редких случаях ребенок может стоять. Во время операции его придерживают медсестры, чтобы своими движениями не мешал врачу. В старшем возрасте ребенку нужно самостоятельно держаться за специальные поручни.
2. Самым маленьким в вену вводят седативное средство. Проводят местную анестезию – в нос брызгают обезболивающий раствор, чаще всего Лидокаин, Новокаин или Ультракаин.
3. После анестезии в ротовую полость вводят специальный изогнутый нож – аденотом. Инструмент заводят за мягкое небо и резким движением срезают разросшиеся ткани.

Дети под действием успокоительного препарата не чувствуют боли и не понимают, что с ними происходит. Кровотечение после аденотомии незначительное и очень быстро походит, дети не успевают испугаться. После операции ребенка привозят в палату на каталке, ему необходимо полежать минимум полчаса. В течение часа нельзя ни есть, ни пить.

Несомненный плюс этого метода – быстрое возвращение ребенка к нормальному образу жизни. Минус в том, что операция проводиться «вслепую», и может происходить новое разрастание тканей.

Операция под наркозом

Для самых маленьких пациентов врач может назначить операцию с применением общей анестезии. Какой именно наркоз, решают отоларинголог вместе с анестезиологом после полного обследования ребенка.

Действия врача не отличаются от способа, при котором происходит удаление аденоидов у детей под местной анестезией.

Наркоз может быть:

• внутривенный,
• масочный,
• эндотрахеальный.

Анестезиологи предупреждают: нежелательно применять общий наркоз без серьезных показаний. Общая анестезия может принести больший вред, чем, если бы ребенок почувствовал незначительную боль при местном обезболивании.

Прошедший общий наркоз грозит следующими последствиями:

1. Тошнота, рвота.
2. Головокружение.
3. Нарушение сна.
4. Аспирация желудочным содержимым во время операции.

Операцию под наркозом проводят, когда необходимо совместное удаление миндалин и аденоидов. Это происходит, когда разросшаяся гланда является постоянным источником инфекции в носоглотки. Этот способ называется аденотонзиллотомия.

https://youtube.com/watch?v=sNMisIGNKEY%3Ffeature%3Doembed

Эндоскопическая операция и лазерное удаление

Хороший результат приносит удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот способ часто используют при повторных разрастаниях ткани. В полость вводиться небольшая камера, с помощью которой происходит вывод изображения на экран монитора. Операция в раннем возрасте проходит под общим наркозом. В подростковом возрасте возможно использование местной анестезии, но это зависит от психологической подготовки ребенка.

Эндоскопический метод позволяет извлечь всю разросшуюся ткань, что снижает риск развития рецидивов. Под контролем эндоскопа проводят операцию методом коблации – удаление аденоидной ткани плазменным лучом. Это самая современная технология, и ее применение не так широко распространено, по сравнению с другими способами.

Самый эффективный метод – лазерная аденотомия. По своему воздействию способ может называться лазерной коагуляцией. Лазер снижает риск развития кровотечения практически до нуля. Несомненным плюсом его применения является его анальгезирующее действие, именно поэтому его можно применять без дополнительной анестезии. Этот метод не требует госпитализации, через час после операции ребенок может отправиться домой. Лазерный луч:

• воздействует только на воспаленные ткани,
• не дает образоваться отеку,
• способствует быстрому заживлению слизистой оболочки.

https://youtube.com/watch?v=MuN4by4m0yY%3Ffeature%3Doembed

Осложнения и восстановление после операции

Аденотомия редко проходит неудачно, но даже при правильном проведении операции существует риск осложнений:

1. Открытие кровотечения.
2. Повышение температуры.
3. Инфекции в носоглотке.
4. Воспаление среднего уха.
5. Повторное разрастание лимфоидной ткани.

Осложнения приводят к повторной операции, и, конечно, намного увеличивает срок выздоровления. Именно поэтому важна правильная подготовка и выбор хорошего специалиста. Если же операция проходит успешно, то выписка происходит на 4-5 день. Для быстрейшего восстановления назначают:

1. Сосудосуживающие капли (Називин, Виброцил).
2. Заживляющие масла: облепиховое, персиковое, масло туи.
3. Препараты для поднятия местного иммунитета: Бронхомунал, Бронховаксон, Ирс-19.

В течение двух недель ребенку нужно избегать скопления людей, чтобы не подвергнуться инфекции, и отказаться от физических нагрузок. В первую неделю нежелательно мыть голову, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Удаление аденоидов и подрезание миндалин требует более длительной реабилитации:

1. Первую неделю нельзя есть горячее, острое, пища должна быть перетертой.
2. Отказаться от горячей ванны на 10-15 дней.
3. Избегать нагрузок в течение месяца.

Кроме того, следует избегать длительного пребывания на солнце, воздух в комнате ребенка должен быть влажным и прохладным.

Родителей часто интересует вопрос, сколько стоит удаление аденоидов. Классическая аденотомия, как правило, бесплатная операция. Ее проводят в государственных поликлиниках по полису обязательного медицинского страхования. Применение наркоза и эндоскопического метода требует оплаты. Стоимость операции колеблется от 12000 до 35000 тысяч рублей. Цена зависит от метода вмешательства и клиники, где будут удалять аденоиды ребенку.

Удаление аденоидов не является высокотравматичной операцией. При правильном соблюдении врачебных рекомендаций как в период подготовки к хирургическому вмешательству, так и во время послеоперацонного восстановления, организм ребенка быстро восстановится, и значительно снизится риск повторного воспаления миндалин.

https://youtube.com/watch?v=okrqyPgNWzw%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какой метод удаления аденоидов лучше?

Эндоскопическая аденотомия на сегодня является лучшим способом хирургического лечения аденоидов. Операция проводится под общим наркозом, длится 10-20 минут.

Как подготовиться к операции по удалению аденоидов?

Чтобы удалить аденоиды или миндалины, необходимы следующие условия: — не болеть в течение месяца, при вакцинации живыми вакцинами- хирургическое вмешательство через 2 месяца. — шесть месяцев не болеть детскими инфекциями (корь, ветряная оспа, скарлатина, краснуха, свинка, коклюш). Дети боятся любых операций.

Как лучше удалять аденоиды ребенку под каким наркозом?

Как проходит удаление аденоидов Операция проходит под общим наркозом и под постоянным контролем врача-анестезиолога. Также операцию выполняют под контролем эндоскопа ― оптического прибора, который вводится в носоглотку и позволяет врачам отслеживать состояние тканей и ход операции.

Как лучше удалять аденоиды лазером или нет?

А использование лазера и других современных технологий делает вмешательство более щадящим. Но тотальное удаление миндалины имеет и негативные последствия. Поэтому врачи Клиники доктора Коренченко отдают предпочтение лазерной редукции аденоидов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором метода хирургического лечения аденоидов, обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он поможет определить степень заболевания и предложит наиболее подходящий вариант операции, учитывая индивидуальные особенности вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Подготовьте ребенка к операции морально. Объясните ему, что будет происходить, чтобы снизить уровень страха. Используйте доступные и понятные слова, расскажите о том, как быстро он сможет вернуться к привычной жизни после процедуры.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что у вас есть все необходимые анализы и документы для операции. Обычно требуется общий анализ крови, анализ на коагуляцию и, возможно, другие исследования. Это поможет избежать задержек в проведении хирургического вмешательства.

СОВЕТ №4

После операции следуйте рекомендациям врача по уходу за ребенком. Обратите внимание на режим питания, избегайте горячей и острой пищи, а также следите за состоянием ребенка в первые дни после вмешательства, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.