Этиология, диагностика и методы лечения вирусной пневмонии у детей

Вирусная пневмония у детей – широко распространенная патология, характеризующаяся заполнением альвеол и межальвеолярной соединительной ткани экссудатом, нарушением внешнего и внутреннего газообмена, функций разных органов и систем, обмена веществ.

Заболевание имеет вирусную этиологию, регистрируется у детей разной возрастной категории. Однако, наиболее восприимчивы малыши от полугода до 7 лет.

В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 80 % всех случаев воспаления легких. Эта патология имеет достаточно высокий процент летальности среди малышей до 5 лет.

Этиология и патогенез заболевания

Существует целый ряд вирусов, провоцирующих развитие недуга:

• вирус парагриппа,
• цитомегаловирус,
• вирус кори и ветряной оспы,
• энтеровирус,
• аденовирус,
• метапневмовирус,
• вирус гриппа А и В,
• хантавирус,
• бокавирус,
• вирус герпеса,
• коронавирус,
• респираторно-синцитиальный вирус,
• риновирус.

Чаще всего этиология вирусной пневмонии у детей связана с респираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами гриппа, ветряной оспы, парагриппа и кори.

Пик инфицирования регистрируется в осенне-зимний период, когда повышается заболеваемость гриппом и ОРЗ.

Заражению способствуют такие факторы:

• ослабленный иммунитет,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• переохлаждение,
• не рациональное питание,
• гипо- и авитаминозы.

Инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем. Легкие здоровых детей свободны от микрофлоры и вирусов. Эта особенность обусловлена действием защитных механизмов, среди которых ключевую роль играет мерцательный эпителий верхних дыхательных путей, слизь, покрывающая их, сурфактант, интерферон, лизоцим, микро- и макрофаги.

Мерцательный эпителий и клетки, выделяющие слизь, покрывают поверхность дыхательных путей и выполняют функции грубого фильтра. Бронхиальная слизь содержит секреторный IgA, трансферрин и лизоцим, которые обеспечивают антиинфекционную защиту. Все перечисленные факторы являются первой линией защиты организма от разных агентов внешней среды. Сурфактант в альвеолах предупреждает их слипание.

Важным фактором стойкости дыхательной системы к вирусной инфекции является интерферон. Макрофаги выполняют не только фагоцитарную функцию, они еще и синтезируют в просвет альвеол лизоцим, лактоферрин, интерферон, эластазу, простогландины, а также другие биоактивные соединения, проявляющие антибактериальное действие.

Вирусные агенты легко проникают в респираторные отделы дыхательных путей, повреждают слизистую оболочку, разрушают локальные защитные барьеры. Все эти процессы способствуют развитию бактериальной суперинвазии, которая значительно утяжеляет течение основного заболевания.

Воспаление характеризуется интенсивным накоплением серозного, а затем катарального экссудата, который заполняет бронхи и альвеолы и является превосходной питательной средой для бактерий. Они активно размножаются, выделяют токсины, которые усиливают проницаемость капилляров, всасываются в кровь, вызывают интоксикацию и повышение температуры тела у больного.

В воспалительный процесс сначала втягиваются поверхностные краниальные доли легких. Междольковая соединительная ткань служит своеобразным барьером на пути перехода воспалительного процесса на здоровые доли, однако в дальнейшем барьерная функция исчезает. В результате генерализации патпроцесса вирусная пневмония осложняется плевритом и перикардитом.

Накопление экссудата в бронхах и альвеолах уменьшает дыхательную поверхность легких, осложняет диффузию газов межу альвеолярным воздухом и кровью, что провоцирует развитие гипоксии. Организм на начальной стадии развития патологии компенсирует нарушение газообмена увеличением частоты дыхания и пульса, увеличением скорости течения крови. Вместе с этим в крови увеличивается концентрация СО2, что вызывает ацидоз и возбуждение дыхательного центра.

Тахикардия и тахипноэ не могут компенсировать кислородную недостаточность при диффузном поражении легких, поэтому нарушается газообмен – потребление тканями кислорода уменьшается, то есть развивается гипоксия, которая в свою очередь вызывает нарушение структуры и функций разных органов, всех видов обмена веществ.

https://youtube.com/watch?v=zs3MCKO1gdA%3Ffeature%3Doembed

Врачи подчеркивают, что вирусная пневмония у детей чаще всего вызывается респираторными вирусами, такими как риновирус, аденовирус и вирус гриппа. Этиология заболевания может варьироваться в зависимости от сезона и эпидемиологической ситуации. Диагностика основывается на клинических проявлениях, таких как кашель, одышка и лихорадка, а также на результатах рентгенографии и лабораторных анализах. Врачи отмечают, что раннее выявление и правильная оценка состояния ребенка играют ключевую роль в успешном лечении. Методы терапии включают поддерживающую терапию, такую как обильное питье и жаропонижающие средства, а в тяжелых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Важно, чтобы родители обращались к специалистам при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и обеспечить своевременное лечение.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Симптомы и диагностика болезни

Чаще всего симптомы вирусной пневмонии у детей ассоциируются с гриппом или респираторной вирусной инфекцией. Независимо от возбудителя, для пневмоний характерна общая симптоматика:

• непродуктивный кашель,
• гипертермия,
• тахипноэ,
• озноб и мигрень,
• ринит, конъюнктивит,
• покраснение очных яблок,
• ощущение ломоты в суставах,
• боль и першение в горле,
• диарея,
• миалгия,
• тошнота,
• глубокий вдох провоцирует приступ кашля,
• рвотный рефлекс,
• судороги и потеря сознания (у младенцев),
• анемия или цианоз кожи,
• при перкуссии легких выявляют зону притупления,
• при аускультации легких – прослушиваются влажные хрипы, бронхиальное дыхание, шумы и крепитация.

При наличии выше перечисленных признаков, нужно срочно показать ребенка врачу. Диагностика патологии производится на основании данных анамнеза и физикального осмотра. На основании полученных данных доктор назначает рентген и лабораторный анализ крови. На рентгенограммах могут выявить зоны затемнения, которые указывают на наличие диффузного инфильтрата.

Общий анализ крови указывает на лейкоцитоз или лейкопению. Для подтверждения анализа, и назначения адекватного лечения дополнительно исследуют слизь, полученную из носовых пазух и ротовой полости, а также определяют титр антител в сыворотке крови к определенным типам вирусов.

Заболевание нужно отличать от похожих патологий:

1. Острый бронхит. Для этой патологии характерно постепенное увеличение температуры тела. На начальных стадиях воспаления бронхов появляется сухой кашель, затем он становится влажным.

   При прослушивании фонендоскопом слышны рассеянные хрипы над обеими легкими. При покашливании эти хрипы исчезают. На рентгенограммах отсутствуют очаги воспаления.

2. ОРВИ. Наблюдается общее угнетение, признаки интоксикации, гипертермия регистрируется только в первые дни инфицирования. В легочной ткани отсутствуют рентгенологические изменения.
3. Бронхиолит. Представленная аномалия, как правило, диагностируется в годовалых детей. В этом случае на рентгенограммах отсутствуют признаки инфильтрации и воспаления.

Вирусная пневмония у детей вызывает значительное беспокойство у родителей и врачей. Многие специалисты отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Симптомы, такие как кашель, одышка и высокая температура, часто воспринимаются как обычная простуда, что может задержать обращение за медицинской помощью. Важно помнить, что вирусная пневмония может развиваться стремительно, поэтому внимательное отношение к состоянию ребенка критично.

Методы лечения варьируются в зависимости от тяжести заболевания. В легких случаях достаточно симптоматической терапии, включая жаропонижающие и увлажнение воздуха. В более серьезных случаях может потребоваться госпитализация и применение кислородной терапии. Родители также подчеркивают важность профилактики, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, чтобы снизить риск заражения. Обсуждения на форумах показывают, что обмен опытом и информация о новых подходах к лечению помогают многим справляться с этой проблемой.

Терапевтические подходы

Вирусная пневмония у детей требует адекватного лечения. Для начала врач-педиатр или врач-неонатолог рассматривает вопрос о госпитализации. Лечение младенцев, а также больных с аномалией сосудов и сердца нужно производить в стационарных условиях. При легком течении патологии лечение можно проводить амбулаторно.

Основополагающие критерии при выборе схемы лечения – этиология и симптоматика болезни. Пациенту требуется полный покой, постельный режим и качественное питание. Крайне важным фактором при лечении пневмонии является обильное питье.

На начальных стадиях (первые сутки) вирусного инфицирования рекомендуется прием антивирусных средств:

1. Ингавирин.
2. Римантадин.
3. Фоскарнет.
4. Рибавирин.
5. Реленза.
6. Цидофовир.
7. Тамифлю.
8. Ацикловир.

Если у ребенка диагностировали вирусную пневмонию, то противовирусная терапия – это не единственная манипуляция, которая производится при лечении указанной болезни. В структуру терапевтической схемы также включают муколитичекие (Ацетилцистеин, Амброксол, Лазолван, Мукалтин, Бронхикум, Флюдитек, Бромгексин, Амбробене) препараты, которые улучшают процесс отхождения мокроты.

Антипиретические средства (Парацетамол, Нурофен) эффективно справляются не только с гипертермией, но и оказывают анальгезирующее и антивоспалительное действие.

Если вирусная пневмония осложнилась микрофлорой, в курс лечения дополнительно включают антибактериальную терапию с использованием соответствующих препаратов (макролиды, нитрофураны, антибиотики, сульфаниламиды). Для усиления резистентных способностей организма назначают поливитаминную терапию (Компливит, Витрум, Биомакс).

При грамотном лечении улучшение состояния ребенка наблюдается уже на третий день болезни. Основное задание родителей – обеспечить хороший уход за ребенком, соответствующее питание и комфортную, релаксирующую обстановку. Питание должно быть калорийным, но в тоже время легкоусвояемым. В рацион нужно ввести много фруктов и овощей, а также обильное питье. При соблюдении всех рекомендаций лечащего доктора, пневмония пройдет через 1,5-3 недели. Несвоевременная или неправильная терапия может привести к дыхательной недостаточности, сердечной и печеночной дисфункции.

В предупреждении пневмонии важную роль играет проведение некоторых профмероприятий. В обязательном порядке детей нужно вакцинировать против кори и гриппа. Меньше контактировать с инфицированными людьми.

Важно помнить, что заниматься самолечением категорически запрещается. Лечить заболевание лучше на ранних стадиях развития патологии. При своевременном обращении в больницу заболевание хорошо поддается лечению и не приносит осложнений. Бдительность родителей обезопасит малыша от тяжелого недуга.

https://youtube.com/watch?v=y8oYl90IbZ0%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как лечат вирусную пневмонию у детей?

Противовирусные средства, направленные на устранение возбудителя, симптоматическое лечение: жаропонижающие и муколитические препараты, антибактериальные средства при наличии осложнений, при интоксикации проводится внутривенное вливание растворов, при недостатке кислорода — кислородотерапия,

Как диагностируют пневмонию у детей?

Симптомы пневмонии у детей от 2-5 лет Важно обращать внимание на поведение ребенка: он может стать апатичным или, наоборот, беспокойным. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к педиатру. Диагностика обычно включает аускультацию (прослушивание) легких, рентгенографию грудной клетки и анализы крови.

Что вызывает пневмонию у детей?

Основной возбудитель пневмонии у детей до года — пневмококковая инфекция. Реже воспаление провоцирует гемофильная и синегнойная палочка, энтеробактерия, протея, клебсиелла, легионелла, микоплазмы. Инфекция передается воздушно-капельным путем: при дыхании, кашле, чихании.

Какой наиболее информативный метод диагностики пневмонии?

В диагностике пневмоний большую значимость имеет компьютерная томография грудной клетки, позволяющая уточнить локализацию процесса в легких, его объем, динамику развития изменений, дифференцировать разные типы пневмоний (бактериальную, вирусную, связанную с простейшими или грибковой инфекцией).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы вирусной пневмонии, такие как кашель, одышка, высокая температура и усталость. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для своевременной диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите вакцинацию детей против вирусных инфекций, таких как грипп и COVID-19. Это поможет снизить риск развития вирусной пневмонии и других осложнений.

СОВЕТ №3

Создайте комфортные условия для восстановления ребенка: поддерживайте оптимальную влажность и температуру в помещении, обеспечьте доступ свежего воздуха и достаточное количество жидкости для питья.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием ребенка во время лечения: если симптомы не улучшаются или ухудшаются, не откладывайте повторный визит к врачу. Это поможет избежать серьезных осложнений.